Что вас беспокоит?
Гипертония.
Здравствуйте. Болею гипертонией много лет. 15 лет принимаю Амлодиппин в дозе 10 мг. утром. Вечером принимаю Лизиноприл 5 мг. На ночь Кардиомагнил. Еще принимаю Паксил 20 мг. Лизиноприл принимаю дней 20. До этого принимала Вальсакор. Это все по назначению врача. Но давление не снижается. 160, 170, 180. Плюс к этим препаратам 10 дней принимала Верошпирон, тогда давление немного снизилось. Сейчас давление постоянно высокое. У меня вопрос. Вероятно, Амлодиппин перестал помогать за столько лет приема. Можно ли мне заменить этот препарат на Лористу плюс принимать Лизиноприл, или посоветуйте, пожалуйста, эффективный препарат и лечение. Биохимический, общий, развернутый анализ крови в норме. Мочи - тоже. ЭКГ в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, какие цифры давления у вас рабочие? Какое давление самое высокое? Чем давление купируется? Есть ли у вас сопутствующие заболевания? Ваш рост, вес?
Желательно, прикрепить анализы, которые есть у вас на руках
Виктория Андреевна, рабочее - 140-150, самое высокое- 200-210. При кризе принимаю Капотен, хорошо снижает. Сопутствующее заболевание - фтальмогипертензия. Рост - 154, вес- 78.
То есть вам ставят диагноз не артериальная гипертензия , а гипертоническая болезнь?
Виктория Андреевна, да.
Какие препараты на данный момент и в каких дозировках вы принимаете?
Виктория Андреевна, Амлодиппин -10 мг утром, Лизиноприл - 5 мг вечером. На ночь Кардиомагнил.
Амлолипин относится к блокаторам кальциевых каналов, лизиноприл - ингибитор АПФ, то есть сейчас у вас двухкомпонентная терапия ГБ. При ее неэффективности рекомендуется переходить на 3-хкомпонентную терапию с добавлением диуретиков. Вы, кажется, писали о том, что принимали до этого диуретик, вот его можно вернуть. В идеале, вам нужно подобрать препарат, который будет содержать в себе 2 компонента и дополнительно принимать 3 , либо комбинированный 3-хкомпонентный препарат. В условиях подобных консультаций, врачи не имеют на это право.
Виктория Андреевна, Верошперон как долго можно принимать?
В случае артериальной гипертензии так долго, как этого требует симптоматика, это калийсберегающий препарат, достаточно безопасный. Вам его назначали уже ранее или вы сами его принимали?
Виктория Андреевна, назначали на 10 дней.
Я упустила этот момент, вы принимали и лизиноприл и верошпирон, действительно, такое сочетание непродолжительно принимают совместно. В данной ситуации лучше верошпирон заменить на гидрохлортиазид. Тогда не будет побочных эффектов, которые возникают при приеме верошпирона с лизиноприлом
Начиная со стартовой дозы 25 мг
Виктория Андреевна, спасибо.
Надо понимать, что вам следует корректировать препараты со своим лечащим врачом , под его контролем
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лизиноприл в дозе 5 мг назначают для стартовой терапии, если данная доза не держит давление, то рекомендуют увеличивать дозу до 10 мг утром и вечером.
Амолодипин пока можно оставить в той же дозировке 10 мг или заменить на леркамен 10 мг.
Для оценки эффективности лечения рекомендуется начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет назначить лечение.
На скорую помощь можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Совместно принимать лористу и лизиноприл не рекомендуют. Эти препараты, как правило, не совместимы.
В таких случаях рекомендуют вести дневничок давления и оценить в какие часы начинает повышаться давление.
Скажите, давление высокое утром?
Маргарита Валерьевна, Да, высокое - 170.
В таких случаях рекомендуют увеличить дозировку лизиноприла до 10 мг утром.
Препаратами скорой помощи является моксонидин 0,2 мг под язык ( при давлении выше 180 максимумалтная суточная дозировка 0,6 мг) и капотен 25 мг (при давлении до 180)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего препарата уже недостаточно.
В таких случаях врачи могут рекомендовать замену препарата на комбинированный и более новый Лозап плюс 50+12,5 утром 1 раз в сутки. Максимальная эффективность препарата будет достигнута через 1-2 недели приема. Если препарат будет держать давление 24 часа, то в Лизиноприле нет необходимости. Если же не будет хватать до утра, то можно также Лизиноприл 5 мг принимать вечером.
Также при повышении ад в первую очередь рекомендуется вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель.
При повышенном ад также рекомендуется: 1.Ограничение соли не более 3-5 граммов в день.
2.Избегать жирных продуктов, особенно животных жиров.
3.Отказ от алкоголя, если принимаете.
4. Ограничить употребление кофе и крепкого чая.
5. Регулярные прогулки или другие виды умеренной активности
6. Избегать стрессовых ситуаций
7. Достаточный сон, минимум
8. Отказ от курения , если имеет место быть
9. Контроль веса🙏🏼❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего, в описанной ситуации речь о неконтролируемой гипертонической болезни. Указанная схема лечения довольно «слабая» .
Современные клинические рекомендации советуют лечить гипертонию комбинированными препаратами. К таким препаратам относятся, например лозартан н (50 мг + 12,5 мг). Препарат накопительного действия, эффект необходимо оценивать в течение 1-2 недель. На момент начала приема препарата следует вести дневник давления. Измерять его утром и вечером и записывать показатели. Если в течение двух недель давление остается выше, чем 140/90, либо снизилось слишком сильно (110/60 и ниже), следует проконсультироваться с врачом, так как в таком случае необходима коррекция дозы препарата.
Лизиноприл и Лориста относятся к несовместимым препаратам, принимать их вместе нежелательно.
Анна Сергеевна, Вальсакор и Лизиноприл совместимы? Можно с утра Лизиноприл, а вечером - Вальсакор?
Не совместимы, так как вальсакор - аналог лористы.
Уточните, в какой дозировке вы принимали Вальсакор?
Анна Сергеевна, 80 мг.
Я бы в такой ситуации могла рекомендовать не менять препараты, а увеличивать исходную дозировку. Так как смена терапии - серьезный шаг, обычно врачи сначала поднимают дозы препарата до максимально высоких, и если на них в течение 2 недель не достигнуто снижение давления, тогда препараты меняют.
Схема бы выглядела так : вальсакор Н 160+25 утром, амлодипин 10 мг вечером. Эффект мы оцениваем в течение 2 недель, препараты накопительного действия.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202138 ответов
- 9 Апреля 20211 ответ
- 19 Февраля 202227 ответов
- 25 Июня 202211 ответов