Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3531708

Что вас беспокоит?

Проблема со стулом (выбор смеси)

Добрый день! Ребёнку 5 месяцев. Изначально был на ГВ, после молока стало мало, ребёнок плохо набирал и было принято решение перейти на смешанное вскармливание. Начала давать нутрилон 1. У ребёнка стал жидкий стул( как вода) зеленый и пенистый.Давала смесь где-то неделю. 29 июля была у педиатра где нам выписали анализы на сдачу кала + углеводы и сообщили, чтобы мы перешли на другую смесь (NAN тройной эффект). Сдали анализы кала и углеводы ( во вложении результаты) Кал был не очень хороший и дополнительно сдала анализ канала методом ИМХО( результат во вложении) Все это время кормила грудью и смесью, также даю капли Колиф ( из за углеводов) На этой смеси стул был жидкий, иногда был кашеобразный, но недавно было, что ребёнок сходил 10 раз по большому… стул был жидкий (светло-коричневый) и впитывался. Спустя две недели, т.е Вчера был прием у педиатра, где сказали , что нужна другая смесь (Nan optipro), и дали направление на посев( пока результатов нет, жду). Но меня смущает , что при таких показателях нам выписывают такую смесь. Сейчас стул коричневый, кашеобразный и не пенистый. Ребёнок пока ходит 2-4 раза в день. Решила сдать еще раз клинический анализ кала( результаты во вложении) Подскажите, пожалуйста, какую все таки смесь, на основании анализов, мне нужно давать ребёнку ? Нужно ли еще раз сдавать на углеводы? Пока не сдавала, так как принимаем Колиф. Сперва нужно убрать Колиф, а потом сдать анализ? Ребёнок активный, во время и после кормления не плачет, вес набирает. Какой то сыпи нет. Я не сижу на диетах и кушаю молочку и кисломолочные продукты

13 Августа 2025·Просмотров: 107·Людмила

Принятый ответ

Здравствуйте. Фермент лактаза капли Колиф - добавляют в смесь или грудное молоко в небольшое количество, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, затем кормим смесью сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем. Состав кала меняется после каждого приёма пищи кроме того, ферментные системы у детей дозревают и по мере готовности встраиваются в работу и от этого тоже меняется картина– каждый день будете копрограмму сдавать и каждый день она будет разная. В таких случаях рекомендуют опираться на клиническую картину, жалобы и симптомы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте,по описанию,можно предположить что у ребенка лактащна недостаточность,при ней стул пенится и разъедает попу,в таких случаях рекомендуется добавлять фермент лактазы в каждое кормление в том числе ночное, минимальный курс 3 месяца, эффект через 2 -3недели от начала приема,или переходить на безлактозную смесь,переходим постепенно по 30 мл.

Не забывайте на смеси, допаивать ребенка водой 40 мл на кг веса.
Лактазная недостаточность,ставится по клиническим проявлениям,а не по анализам .

Принятый ответ

Здравствуйте, Людмила !
Такая частая смена смеси это большая нагрузка на ферменты и ЖКТ малыша

Если нет обильных срыгиваний ( более 2-3 столовых ложек ) отмечается прибавка в весе , нет аллергических высыпаний по телу, стул и мочеиспускание в норме, то смесь подходит .

Копрограмма у малыша без воспалительных изменений, признаков АБКМ нет, у детей до 3-4 лет ферменты не зрелые , поэтому + белок в кале, лейкоциты до 30 допустимы .
По описанию можно остаться на прежней смеси, продолжать давать фермент
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию вероятнее всего, признаки лактазной недостаточности. Это жидкий стул, который впитывается в памперс, раздражает перианальную область. В таких случаях рекомендуют в смесь или сцеженное грудное молоко добавлять либо лактазар 1 капсулу либо колиф по 4 кап в каждое кормление
Эффект оцениваете через 3-4 нед

Лактазар добавляете в течение одного месяца не уменьшая дозу, затем убираете из одного дневного кормления и наблюдаете 7 дней
Если появляются старые симптомы ( жидкий стул с кислым запахом, бурление в животе), возвращаете лактазар в каждое кормление и Даете еще 2 недели

Если нет никаких симптомов, на след неделе убираете еще из одного дневного кормления

Сначала убираем из дневных кормлений, потом из ночных

Принятый ответ

Людмила, здравствуйте!

По описанию можно предположить вариант нормы. Колиф или Лактазар в таких случаях не назначают.

Анализ кала на копрограмму и углеводы не информативен, на него не ориентируются.

Есть ли какие-нибудь жалобы?

Жалобы только на стул, что был частый, водянистый, сейчас второй день как вроде нормальный, кашеобразный (светло-коричневый). Я пока даю Колиф и смесь, но не понимаю, оставлять мне данную смесь или переходить на другую? Смущает, что найден белок

Белок в кале считается вариантом нормы у грудничков, не переживайте.
Смена смеси в таких случаях не назначается

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.