Что вас беспокоит?
Боль в правом боку, тяжесть в эпигастрии
Здравствуйте, год назад появились рези в правом подреберье, отдающие в руку, спину, шею, связала это с употреблением орехов, пробовала ещё несколько раз, рези повторялись. Такая же реакция была на йогурт экспонента. Так же было чувство что что то мешает в горле, как будто что то давит. Сдавала кровь, мочу кал, узи органов брюшной полости(диффузные изменения поджелудочной железы), фгдс( поверхностный гастрит )анализы все в норме. Периодически появлялось чувство тяжести и будто в желудке пища стоит и не переваривается, запоры. Всё приходило в норму на фоне диеты, обычное ПП, через два, три дня всё нормализовалось. Месяц назад всё повторилось только пп не соблюдала, ела можно сказать, что хотела. Рези в правом боку были на столько интенсивные, что не могла уснуть, чувство переполненного желудка. Невозможно лежать на правом боку и на спине. Продолжалось две недели, Поехала ночью 30.07 в больницу, взяли кровь из пальца, узи брюшной полости, диагноз острый панкреатит, от госпитализации отказалась, врач сказала, что в принципе ничего страшного по анализам нет, идите к терапевту. Назначила омез, алмагель, Дюспаталин. Пятый стол. Тошноты, рвоты, изжоги, температуры не было. 01.08 была у терапевта, назначил анализы крови, параллельно сходила к частному гастроэнтерологу, она назначила кровь, диету фодмап, узи брюшной полости. по узи диффузные изменения поджелудочной железы, но узист сказал, что они настолько минимальные, что боли скорее всего даёт кишечник. Диффузные изменения печени, но так же минимально. Анализы сдавала 04.08 и 5.07 в поликлинике и в частной лаборатории, в обоих местах всё в норме, только эозинофилов 8. Гастроэнтеролог оставила омез, Дюспаталин, добавила энзистал, через неделю отменила, начались запоры, добавила Урсофальк. Выставила диагноз функциональная диспепсия с ППДС, функциональное расстройство кишечника неуточненное. Терапевт в поликлинике же сказал, что у меня хронический панкреатит. Диету соблюдаю максимально, исключила всю молочку, все хлеба, кондитерские изделия, сахар и сахарозаменитель. Фрукты, овощи, свинину, жареное, жирное, острое, солёное, консервацию, из питья чай, вода. Но рези ни куда не делись, они то один день есть, то нет, и спать на правом боку так и не могу. Возникает чувство жжения как будто в желудке. И вернулось чувство как будто что то мешает в горле. Изжоги, отрыжки, тошноты, газообразования ничего нет. Связать с приемом пищи не могу , возникают в любое время, но чаще ближе к вечеру, тяжесть в желудке. Стал более тревожный сон. Чувство разбитости и усталости. Ещё последний год стал очень тяжело проходить ПМС, 03.07 вместе с резями в правом подреберье, три дня болел крестец, где то внутри, отдавало в обе ноги, это был вообще какой-то кошмар. Помогите пожалуйста разобраться. И да на осмотрах при пальпации, кишечник болел, особенно внизу и справа, сохранялось дольше, аппендикс удалён в 96 году. !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
по анализам обращает на себя внимание повышенные эозинофилы, на это две причины: гельминты или аллергическая реакция. Для уточнения в таком случае рекомендуют выполнить:Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня, анализ крови на иммуноглобилин Е и эозинофильный катионный белок.
по узи у вас вариант нормы, данных за панкреатит нет. Но для постановки данного диагноза рекомендуют выполнить : МРТ с контрастом и анализ кала на панкреаическую эластазу кала(кал при сдаче должен быть офрмленный).
Ком в горле может быть по следующим причинам :
-заброс желудочного содержимого в пищевод(для уточнения назначают фгдс)
-проблемы в щитовидной железе(консультация эндокринолога)
-гиперчувствительный пищевод на фоне повышенно тревожности , как правило это основная причина
Боли справа могут быть на фоне проблем в кишечнике, 12 пк, нарушение оттока желчи(по узи у вас все в порядке).Для уточнения причины в таком случае рекомендуют выполнить:
-фгдс
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гльминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
далее решение вопроса о необходимости колоноскопии.
Ситуационно рекомендуют придерживатся диеты фоодмап , если на фоне приема дюспаталина дискомфрт сохраняется, то в подобных случаях пробуют другие спазмолитики: тримедат, спазмомен.
Екатерина Андреевна, здравствуйте, спасибо за ответ, попробовала спазмомен, начала пить вчера омез дср, вчера нормально, себя чувствовала, сегодня опять плохо, только уже не в правом подреберье , а тяжесть в желудке и сжимающая такая боль. Помогает только Алмагель.
Принятый ответ
Алена, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований. Наличие эозинофилии в общем анализе крови может свидетельствовать об аллергическом либо паразитарном процессе.
Диффузные изменения на узи патологией не являются поскольку это метаболические изменения, появляющиеся в результате жизнедеятельности .
На основании жалоб можно предположить развитие функциональной диспепсии с пост- прандиальным синдромом.
Это и будет объяснять тяжесть,ощущение переполнения и боли в эпигастрии. Также не стоит отменять висцеральную гиперчувствительность( повышенную реакцию ( чувствительность )нервов кишечника к нормальным процессам ( перистальтика, растяжение стенки кишечника газом).
Усиление симптоматики перед месячными может свидетельствовать об измененном гормональном фоне, боль в кресце с иррадиацией требует консультации гинеколога для исключения эндометриоза.
В подобных случаях необходимо детальное дообследование: мрт панкреатобилиарной зоны( для осмотра протоков),фэгдс с биопсией,консультация аллерголога для исключения / либо подтверждения аллергической реакции на орехи и йогурт, анализ крови на общий IgE и специфический IgE,анализ кала на гельминты, лямблии, простейшие методом Parasep.
Принятый ответ
Алёна, здравствуйте.
По описанию симптомов можно предположить Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка, Функциональное расстройство работы кишечника.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня. Повышенные эозинофилы могут указывать на глистную инвазию.
Данных за панкреатит по обследованиям и симптомам не вижу.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно для улучшения самочувствия рекомендуют:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 201927 ответов
- 28 Апреля 202012 ответов
- 21 Мая 20229 ответов
- 10 Июня 202210 ответов