Что вас беспокоит?
Гастрит хронический
4 года назад, проводил обследование, были боли в желудке и частая отрыжка, по итогом обследования, был поставлен диагноз Недостаточность кардии. Эндоскопические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Хронический поверхностный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс с эзофагитом. Был курс лечения, все вроде нормализовалось осталась только отрыжка воздухом. Прошло примерно 4 года, сделал ЭГДС, результат приложил, сейчас есть отрыжка воздухом и больше особо ни чего не беспокоит. Я в целом беспокойный человек, скорее всего есть признаки невроза, возможно нужно снижать уровень стресса и меньше переживать. Хотел бы узнать что на данный момент нужно делать исходя из результата анализа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ФГДС отмечается недостаточность кардии. Данное состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка, затем в пищевод. Отсюда может возникнуть воспаление (эзофагит). Сам по себе ДГР может присутствовать и в норме у людей, патологические они становятся тогда, когда их число в сутки значительно увеличивается.
Обычно в подобных случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим (вероятнее навсего вы уже итак это делаете, лишь напоминаю):
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Учитвая, что есть небольшое воспаление пищевода, медикаментозно в подобных случаях рекомендуют прием:
- Альфазокс по 1 Саше или 10 мл 3 раза в день 14 дней
Если в целом, жалоб кроме небольшой отрыжки больше нет, то пока прием ИПП и прокинетиков можно отложить.
Также рекомендуют пройти узи ОБП для исключения проблем желчевыводящих путей.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ЭГДС есть эндоскопические признаки ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)Жалобы сейчас являются проявлениями ГЭРБ.
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-добавьте ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
В плане дообследования:
При эрозиях рекомендуют принимать ИПП не менее 8 недель .
Рекомендуется пройди дообследование :
ОАК
Определение Хеликобактер пилори уреазным текстом .
При подтверждение - эрадикационная терапия .
Будьте здоровы 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отрыжка может возникать на фоне нарушение моторной функции , так же на фоне синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике. Метеоризм не отмечаете, вздутие?
Здравствуйте.
Вздутий нет, на бактерию (Хеликобактер)делал разные тесты, не нашли
хеликобактер и сибр это разные вещи. Для уточнения рекомендуют выполнить дыхательный водородный тест на СИБР.
Для уточнения грыжи пищеводного отверстия рекомендуют выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе трандленбурга .
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 20 мг в день
-прокинетики(итомед, ганатон) 3 раза в день
-пепсан р 3 раза в день.
курсом 2-3 недели
При положительном результате на сибр назначают санацию кишечника, препаратом выбора является альфанормикс.
Принятый ответ
Добрый день.
По ЭГДС недостаточность кардии и грыжа пищеводного ОД (они в течение жизни будут присутствовать), воспаление слизистой оболочки пищевода, желудка, забросы желчи в желудок.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также важно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20191 ответ
- 15 Февраля 202028 ответов
- 10 Июня 20207 ответов
- 24 Декабря 20201 ответ