Что вас беспокоит?
Какое исследование нужно пройти при проблемах ВНЧС
Здравствуйте, у меня появились проблемы с ВНЧС после того как я очень неудачно зевнула (лёжа на боку и нижняя челюсть была направлена в другую сторону). Я сначала ничего не заметила,но как только начала чистить зубы, поняла что при широком открытии рта чувствуется напряжение в зубах как будто что-то на них давит, на следующей утро уже такого не было,но уже через время стала чувствовать как у меня стягивает мышцы,если я ела жёсткую пищу то чувствовалось что сустав выходит и возвращается с щелчком. Была у стоматолога хирурга мне сказали что это лёгкий подвывих и напряжённые мышцы,отправили на физиотерапию и порекомендовали обратиться к гнатологу (рентгена не было). Первую неделю не могла широко открывать рот,если могла то только со щелчком. На приеме гнатолог назначил мне диагностику ВНЧС ( КТ зубов,лор КТ, аксиографию и сканирование), я не успела пройти диагностику поскольку врач уволился. Я нашла другого гнатолога но мне сказали что мне дали неправильную диагностику,и мне нужно только МРТ ВНЧС с полным описанием. Всё это было в течении 4 месяцев. В первую неделю было тяжело открывать рот широко, на вторую неделю стало лучше могла чуть шире открывать рот и не было хруста во время еды. В самом начале заметила что не могу долго говорить, через время было ощущение что мышцы как будто стянуло. Ещё я заметила что если держать рот долго широко открытым,то через время опять начинает хрустеть. Через месяц всё стало более менее хорошо, также заметила что если держать осанку,то вообще ничего не хрустит и не щелкает. Такое состояние продержалось ещё месяца два, я забыла про осанку и вернулись щелчки,хрусти и скованность мышц, конечно не так сильно как в самом начале. Первый гнатолог говорил,что скорее всего мне понадобиться сплинт и дальше ортодонтическое лечение. Просто сейчас я не знаю кого слушать и куда идти. Девушка 23 года.
Принятый ответ
Здравствуйте, Данеля)
Информативнее будет сделать МРТ сустава, так Гнатолог сможет оценить и костные структуры (суставная головка, составной диск), состояние жевательных мышц, есть ли избыточное количество выпота, который будет говорить о воспалении.
На кт можно увидеть только костную структуру.
Врач проведет полноценную диагностику( пропальпирует сустав, оценит МРТ) и назначит уже комплексное лечение.
Медикаметнозное: при спазме жевательных мыщц назначаются милрелаксанты, при выраженном болевом синдроме- нпвс)
Физиопроцедуры: электрофорез, увч- терапия, уз-терапия)
Устранение причины: сплинт-терапия, ортодонтическое лечение при необходимости.
Здравствуйте!Наталья Александровна, Я хотела бы уточнить про миорелаксанты,какие лучше в данном случае? Просто до травмы ,если можно так правильно сказать. Я стала замечать что у меня сильно сковывает мышцы (чаще всего при стрессе или сильном раздражении) или зубы могут резко сомкнуться (тогда я ходила без коронки 3 недели), возможно это было и до этого но в глаза сильно не бросалось
Если по результату МРТ жевательные мышцы будут с отеком, тогда будут назначены миорелаксанты
Чаще всего назначается «Мелоксикам»
Наталья Александровна, спасибо большое
Будьте здоровы🌸
Наталья Александровна, забыла спросить. Можно ли делать массаж жевательных мышц, последнее они как каменные?
Массаж мыщц, гимнастика да будет показана, но только после назначения гнатолога 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по описаю,есть дисфункция внчс,возможно,есть привычный вывих,при это головка сустава возвращается назад и позволяет закрыть рот привычно
Тонус мышцы возникает также от неправильного положения челюсти и головки сустава
Действительно,информативнее мрт внчс,там видны все структуры сустава
Аксиография тоже желательна,но это уже на усмотрение лечпщего врача,у каждого свои прттоколы лечения и диагностика,не все ее назначают
В таких случаях обычно нпзначается сплинт терапия,чтобы убрать боль,хруст/щелчок и тонус мышц,челюсть займет правильное положение с головкой сустава,далее уже закрепляют положение челюсти протезированием или ортодонтическим лечением,в заивсимости от чего возникла дисфункция
Виктория Алексеевна, спасибо большое. За всё время у меня вообще не было боли, хирург даже удивился
С любым денегенеративным заболеванием идет накопительный эффект,чем дольше заболевание,тем больше проявляются симптомы
Поэтому,если есть возможность,лучше начинать лечение сейчас,потому что оно тоже по времени довольно длительное,сплинт в среднем носят 3 месяца и больше
Принятый ответ
Здравствуйте! При проблемах с внчс ключевым исследованием считается МРТ сустава обычно.
Вероятнее всего из-за резкого зевка произошло смещение в ВНЧС, что привело к подвывиху, напряжению мышц и щелчкам.
В подобных случаях рекомендуется очная консультация гнатолога вместе с мрт. Лечение зависит от диагноза, но обычно это:
🔹 Сплинт (каппа) – разгрузит сустав, снимет мышечный спазм.
🔹 Физиотерапия (лазер, ультразвук, электрофорез).
🔹 Медикаментозное лечение (миорелаксанты).
🔹 Упражнения (только после консультации гнатолога).
🔹 Ортодонтическое лечение (если необходимо).
До приема гнатолога обычно рекомендуется следить за осанкой, избегать широкого открывания рта и жесткой пищи.
Изабела Ваховна, спасибо большое за подробную информацию
Пожалуйста! Здоровья 🙏🏼
Изабела Ваховна, я забыла спросить. Можно ли делать массаж жевательных? Из-за постоянного стресса мышцы сильно сводит
В подобных случаях только после того, как на мрт исключат воспаление, проще говоря после консультации гнатолога.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина наиболее всего характерна для дисфункции ВНЧС, возможно, привычный вывих. В таких случаях золотой стандарт для оценки ВНЧС - выполнение МРТ. На нем можно оценить положение суставного диска, его смещение, наличие воспалительных явлений в мягких тканях. С результатами МРТ снова показаться гнатологу, скорее всего ситуация станет гораздо яснее, там уже возможно будет решить, нужна сплинт-терапия или нет. Также можно делать специальный массаж и гимнастику для мышц ВНЧС, но только после согласования с гнатологом. Из консервативной терапии в таких случаях может применяться: ограничение чрезмерного открывания рта (не зевать с сильно открытым ртом, не откусывать сразу слишком большой кусок пищи), исключение жесткой и вязкой пищи. Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 202411 ответов
- 18 Ноября 20247 ответов
- 7 Марта 20253 ответа
- 29 Ноября 202510 ответов