СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3536075

Что вас беспокоит?

ЭКО ,гемостаз , мутации генов, кроворазжижающие препараты на 7 неделе беременности

Срок 7 недель .Есть мазня коричневая длительное время и до сих пор ( через дня три , четыре по два дня мажет ),пару раз кровило по чайной ложки темной крови ,увозили на скорой ,остановили: транексам таблетки+ масляный прогестерон .Сдала анализы на генетику и гемостаз . К гемотологу не скоро по записи . Подскажите какие препараты необходимо принимать для разжижения крови на основании анализов и мутации? P.S анализы сданы на фоне приема тромбоас 100 и Транексам 250. Так же принимаю : эльтераксин 125 ,допегит 6 шт по 250 . витамин D,витамин Е,магнелис ,нервохель , фолиевая кислота,метипред ,Йодомарин , масляный прогестерон 2,5 %1мл.актовегин в/м.и продолжаю тромбоас 100. По узи гематом нет .развивается все по времени ,почему мажет не понятно.хотелось бы узнать надо или нет колоть что то на основании анализов и мутации генов.

Гипотериоз, гипертония, хронический эндомериоз,СПКЯ, остеохондроз, инсулинорезистентность.
37 лет
14 Августа 2025·Просмотров: 87·Елена, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

По коагулограмме в беременность не оцениваем никакие риски осложнений, она исключена из скрининга, так как в беременность может меняться по физиологическим причинам.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Показания для аспирина и гормонов не совсем ясны. При активном кроветвотечении обычно все кроверазжижающие препараты отменяются до стабилизации ситуации.

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Спасибо ,а подскажите пожалуйста почему могут быть мажущие выделения ?

Ретрохориальная гематома, имплантация могут влиять. Более грамотным будет обсудить ситуацию с гинекологом.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена).  У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей,  не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Коагулограмма соответствует беременности.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток. 
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Тромбодинамика и коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
*  инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов. 

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Здравствуйте .из представленных пунктов у меня есть несколько:
ЭКО .до этого два не удачных ЭКО .
Не большой варикоз.
Замершая беременность в прошлом .избыточная масса тебе .при росте 160 ,74 кг.
Гипертония 2 степени .и гипотериоз .
А еще на фоне приема тромбоас 100 до ЭКО за месяц ,сецча обнаружтваются синяки на ногах от того что причесалась .и при полоскании носа ,кровоточат мелкие сосуды в носу . собственно вопрос нужно ли разжижать и чем и надо ли принимать тромбоас и в какой дозировке
?

Тромбо асс назначается при высоком риске преэклампсии по результатам первого скрининга или факторов риска.

Эко и возраст - 2 балла.
Имт у вас менее 30.

При 3 баллах профилактика назначается с 28 нед, при 4 - на всю беременность

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.