Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3536582

Что вас беспокоит?

Истончение паренхимы почек

Здравствуйте! Уже писала сюда несколько раз, последний вопрос https://sprosivracha.com/questions/3345966-hbp-posle-beremennosti-i-rodov. Сейчас пересдала анализы, креатинин снизился до 127, остальные показатели пришли в норму,свежие анализы прикрепляю. Единственное, есть белок в суточной моче 0,13 Обращалась в больницу Юдина и в 52 больницу в Москве с целью проведения биопсии, и там и там мне отказали,сказали нет показаний. Сейчас переделала узи, узист увидел истончение паренхимы до 7 мм(( при этом в узи от февраля и от апреля все в порядке (их тоже прикрепила). Разве может так быстро истончиться паренхима? С чем это может быть связано и как действовать дальше? И какой прогноз?

Хбп
27 лет
14 Августа 2025·Просмотров: 3358·Анна, Москва

Принятый ответ

Добрый день.
УЗИ - это очень зависимый метод исследования от опыта специалиста, качества УЗ-аппарата и других факторов, потому каждый специалист может интерпретировать исследование по разному.
Тем не менее, истончение паренхимы может быть довольно быстрым в случае развития нефросклероза, но это чаще всего развивается из-за снижения кровотока в почке и почечной артерии.
Для замедления прогрессирования ХБП стоит продолжить соблюдение малобелковой диеты, тк от этого зависит 90% успешного прогноза.
УЗИ стоит переделать и в дальнейшем делать у одного и того же специалиста для исключения ложного результата.
Желательно сделать дополнительно допплерографию сосудов почек чтобы исключить обеднение почечного кровотока.
Как альтернатива - можно выполнить КТ почек, тк это более точное исследование.

Диету продолжаю соблюдать.
Получается истончение паренхимы может произойти за 4 месяца всего?(( при этом креатинин снизился
Просто не понимаю,что дальше делать
Врачи не предлагают ничего, только наблюдать, как все ухудшается (

Да, истончение может постепенно развиваться медленно или быстро. Чаще всего это бывает либо из-за длительного повышения давления или нарушения кровоснабжения почки. Именно поэтому стоит выполнить допплерографию сосудов почек.
Медикаментозно или хирургически восстановить паренхиму невозможно, максимум - затормозить процесс. Для замедления прогрессирования нефросклероза как раз и назначаются нефропротекторы и малобелковая диета, другого, к сожалению, не существует.

Спасибо за ответ!

Пожалуйста.
Если будут еще вопросы - пишите.

Принятый ответ

Добрый День. Не очень хорошо, что паренхима истончается. Странно, что вам отказали, потому что причина почечной дисфункции непонятна.
Подскажите, какое у вас давление?
Вам нефропротеткоры не назначили? Препараты прилы и сартаны?
Также в крови есть анемия легкой степени, вероятно, железодефицитная.

Она действительно может так быстро истончиться? Всего за 4 месяца?( пью телмисартан, соблюдаю диету

Давление в норме, 96/70 в среднем

Может, но для верности лучше повторить УЗИ в динамике, чтобы прицельно посмотрели. Телмисартан-нефропротектор, верно. Он основной защитник почек.
Также рекомендую проверить ферритин в крови, чтобы оценить запасы железа. При показателе менее 30 назначаются препараты железа курсом.

Как тогда остановить процесс истончения? Вроде все делаю, а все равно ухудшение
Ферритин сдавала в прошлый раз, был в норме, сыв. железо, ожжс и лжсс тоже в норме

Нужно понимать причину. В каком то из узи написали под вопросом нефрокальциноз.
Врачи нефрологи московские как то трактовали это описание?
Какой по итогу диагноз выставлен?
Низкий удельный вес и истончение паренхимы настораживает в отношении тубулоинтерстициального повреждения почек.
Нужно собрать подробнее ваш анамнез, посмотреть всю динамику прошлых анализов.
Я бы еще рекомендовала сделать УЗИ в другой клинике у опытного врача прицельно на паренхиму и нефрокальциноз, тк метод очень субъективный. От КТ пока воздержаться, тк контраст сильно влияет на почки при повреждении интерстиция почек.
Если у вас есть возможность, я рекомендую посетить очно врача клиники Ерамишанцева Демьянову К.А. Она занимается в том числе патологией почек у беременных и после беременности.

Диагноз никакой не ставят, нефропатия неясной этиологии и всё( только анализы назначают пересдавать
Попробую попасть к ней на приём,спасибо!
Скажите пожалуйста, а снижение креатинина со 156 до 127 это снижение или же просто в пределах погрешности?

Про нефрокальциноз ничего не говорили, на каких-то узи он есть,на каких-то нет

Когда причина непонятна, то вообще делают биопсию почек.возможно, что нет показаний к активному лечению, учитывая отсутствие белка в моче, стабильную функцию почек, но Нефропатия Неясного генеза-это не диагноз. Ну и с нефрокальцинозом под вопросом тоже как то надо все таки разбираться.
Запишитесь, настоятельно советую.
Он мог снизиться на фоне диеты. Эффект от телмисартана обычно оценивают через 6 месяцев где то. Но очень смущает истончение паренхимы.

Хорошо,попробую
Пока что мне назначили сделать кт

По поводу биопсии- неужели нужно ждать появления белка в моче? Тем более сейчас он 0,13 в суточной (( А вдруг тогда уже будет нечего биопсировать?
Я уже честно даже платно просилась биопсию сделать😀 отказывают
Попытаюсь ещё в одно место лечь в стационар,если не получится, то тогда попробую в Ерамишанцева обратиться
Очень переживаю,что я как будто ничего не делаю и скоро поеду на диализ((

Ну вот именно, что белок-это не единственное показание к биопсии. Тем более вы в перспективе еще захотите беременность. Нужно понимать, в чем проблема. Смущает еще нефрокальциноз по УЗИ. Вы ранее ничего не принимали на регулярной основе из лекарств: мочегонные, НПВС? Я, наверно, спрашивала уже. Но все же

Ничего не принимала, в том то и дело. Однократно принимала при удалении зуба, иногда при менструальных болях,но хватало всегда одной таблетки и то далеко не каждый месяц.Курс антибиотиков был перед беременность, но там насколько помню всего 5 дней было. Иногда зодак, когда расчихаюсь,но опять же не постоянно.
Назначили кт,чтобы все-таки разобраться с этими пирамидками, потому что где-то их описывают,а где-то нет

КТ с контрастом? О подготовке к исследованию рассказали, учитывая повышенный креатинин?

Кт без контраста сказали, чтобы почки не нагружать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.