Что вас беспокоит?
Боли в животе и кислотность
Добрый день есть боли в животе,бывают даже от воды или после еды,вздуте я так понимаю бывает повышаеться газообразование была у гастроэтнеролога назначил лечение стало полегче но появилось кислотность ,обратилась к другому врачу она мне таких диагнозов и лечения назначила прикладываю все анализы,страдаю повышеной тревожностью,частые запоры,терапевт утверждает что у меня панкреотит,как опровергнуть этот диангоз,принимаю на даный момент рабепрозол и гимекромон
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам уточняющие вопросы.
Прикрепите пожалуйста фото с локализацией ваших болей.
Консистенция кала у вас твердая?
Есть ощущение неполного опорожнения?
Приходиться натуживаться?
Приходиться прибегать к ручному пособию?
Доброе утро,Анна,приходиться иногда тужиться ,бывает ощущения что прям хочешь в туалет и бежишь туда а садишься газы вышли и все
Свечи иногда ставлю
Боли то мне кажеться как подребрами,больше не боль а жжение,какой то дисконфорт,бывают в животе ,вообщем бывает меняеться локализация
Напишите ваш вес и рост пожалуйста.
Прикрепите фото с локализацией ваших болей, можно взять фото из интернета.
На фоне терапии как вы себя чувствуете?
67.2вес,рост 156
Мне кажеться толком не особо помогает
А как взять фото чтоб показать локализацию
Можно взять фото из интернета, либо прикрепить свое.
С локализацией ваших болей.
И как долго вы принимаете рабепразол, нексиум?
Рабепрозол сегодня начала
Нексиум 3 недели
С учетом представленной информации, клинически можно предположить функциональную диспепсию, функциональный запор. Данных за острый/хронический панкреатит у вас нет.
Может быть рекомендовано дополнительно:
Общий анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин) посмотрите пожалуйста;
Сывороточное железо, ферритин, В12, В9;
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла;
Присутствие инфекции хеликобактер пилори стоит перепроверить. Так как ложноотрицательный результат по биопсии исключать мы не можем. Для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест, диагностика хеликобактерной инфекции.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить обязательно.
Посмотреть ТТГ, Т3, Т4 свободный;
Выполнить водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой, на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.
Может оказаться эффективным:
Рабепразол продолжить до 8 недель + подключить ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, до 8 недель.
Оценить эффект.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Можно начать с добавления псиллиума.
Может вздуть. Поэтому.
Начинаем с небольших порций если уже есть вздутие, 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличить дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю.
Пациентам с запором, у которых диетические мероприятия и назначение псиллиума оказываются неэффективными, с целью нормализации стула в качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение макрогола (Форлакс). Форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.
Гимекромон опустила бы.
Может быть рекомендован прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10 мг/кг/сут на ночь, в течение 3х месяцев. Затем контроль по УЗИ ОБП в динамике.
На ваш вес 750 мг/сут, для минимизации побочных эффектов и более мягкого захода на препарат,начинать рекомендуется таким образом:
250 мг (1 капсула) на ночь в течение 7 дней,затем 500 мг (2 капсулы) на ночь в течение 7 дней,затем 750 мг (3 капсулы) основной курс.
И психотерапию подключите пожалуйста (КПТ), через врача-психотерапевта.
Что касается атрофии и неполной кишечной метаплазии в антральном отделе желудка.
Если есть отягощенный семейный анамнез, неполная КМ, персистируюшая инфекция Нр, аутоиммунный гастрит наблюдение (эндоскопия высокого разрешения с хромоскопией и таргетной биопсией подозрительных участков) проводится 1 раз в 3 года.
Прикрипила
Так я все анализы прикрепила и сдала все свежие
Алт 16,аст 12
АлАТ и АсАТ я не вижу в прикрепленных документах.
Сейчас приклеплю
В биохимическом анализе крови все хорошо
Подскажите что все таки у меня
Я выше Вам расписала свои рекомендации, посмотрите пожалуйста.
Все максимально подробно постаралась расписать Вам.
А что такое диспепсия
Рабепрозол с утра,ганатон 3 раза в день ,псилиум я и так пить начала 2 раха в день по 2 капсулы,гинекромон оставить или убирать
Функциональная диспепсия - это хроническое заболевание желудка, которое, по различным данным, встречается у 5-9% населения Земли. Оно характеризуется комплексом симптомов, включающих боль и жжение в эпигастральной области, ощущение переполненности после еды и ранее насыщение.
Я просто запуталась в лечениях
Гимекромон опустить
Псиллиум в капсулах убрать, он наоборот крепит. Там и пищевых волокон мало. Лучше порошок.
хорошо
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья Вам.
Спасибо вам большое,вы доктор с большой буквы
Поддскажите а вот послабление в виде легкого алкоголя по праздникам в небольшом количестве и еде как то можно баловать себя
Крепкий алкоголь не пью,шампанское иногда и пиво не крепкое
Безопасных доз алкоголя нет!
Чтобы минимизировать риски для здоровья для женщин рекомендуется доза не более 2 стандартных доз в день.
Стандартная доза алкоголя составляет 10 грамм чистого спирта.
Подскажите а вот из за повышеной кислотности может как жжение быть как в подреберьях что ли,оно не болит а просто не приятное жжение идет и в животе
Повышенная и пониженная кислотность это миф.
Повышенная кислотность это априори невозможно.
Среда в желудке и без того кислая,сделать ее еще кислее невозможно.
А что тогда дает жжение и кислотность во рту с ощущением горечи
Выше написала Вам
Привкус во рту или дисгевзия - это искаженное восприятие вкусовых рецепторов и неверная подача этого сигнала в мозг. Однако поломка может быть в самой ЦНС и носить психологический характер (депрессия/тревога).
Попробуйте еще гимекромон опустить и понаблюдать за самочувствием.
Опустить это убрать,да я страдаю гтр уже год,получаеться на этом фоне все мои обострения
Спасибо вам
Будьте здоровы!
Добрый вечер,подскажите панкреотита хронического точно нет
Добрый вечер!
Не переживайте, нет.
Спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса Спроси врача.
По предоставленным данным и результатам обследования мпредполагаются функциональные боли, функциональные нарушения стула, т.е. наличие жалоб без какой либо органической патологии в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить тест ды на сибр, при положительном результате назначают кишечный антисептик альфа нормикс 400 мг три раза до десяти дней, далее энтеролаксис дуо утром до месяца.
На данный момент возможен прием метеоспазмил 1 капс три раза до еды+ иберогаст 20 кап три раза до еды(1 месяц) данные препараты на первом этапе успокоят Ваш кишечник.
Данных за панкреатит у Вас нет.
Это очень серьезный, тяжелый диагноз.
Прежде всего обращаем внимание на кишечник.
Жжение справа так же связано с кишечником.
Симптомы функциональные, по типу СРК. Диета показана фудмап в подобных случаях.
Добрый день я иберогаст пропила три недели,сейчас принимаю рабепрозол,ганатон и урсосан,дальше поключить иберагаст
Панкреотита точно ,нет а то я так переживаю
Подскажите а вот жжение как бы в грудном больше отделе,и то горечь с привкусом кислого это желочный или гэрб,и вот я тревожный человек ,это могло провоцировать
И если был бы панкреотит хронический его бы увидели как то
Принятый ответ
Здравствуйте, никаких достоверных данных за панкреатита у Вас нет, Вы проходили МРТ и какие-то признаки воспаления в поджелудочной железе были бы описаны, даже по анализам нельзя сказать, что есть какая-то недостаточность ферментативной активности, для того чтобы это проверить необходимо сдать эластазу в кале.
Очень не хватает анализы дыхательного с лактулозой на СИБР и на хеликобактет, так как опровержение по ФГДС недостоверно.
Что касается биопсии, в следующий раз необходимо выполнить фгдс по OLGA. Сдать анализы на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.
Доброе утро,кал на эластазу сдавала пришел 500,остальное досдам в ближайшее время
Пакреотита точно нет а то я так переживаю
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20151 ответ
- 9 Ноября 201912 ответов
- 16 Ноября 201911 ответов
- 18 Декабря 20191 ответ