Что вас беспокоит?
Стоит ли делать химию коту (5лет) с диффузной крупноклеточной лимфомой? У кота с рождения поликистоз почек, сможет ли перенести химию?
С рождения у кота поликисоз почек, мы ежегодно делаем узи почек и 2 раза в год сдаем биохимию крови, последние два года креатинин был 150-160, остальные показатели в норме, чувствовал себя кот отлично, хорошо ел и ходил в туалет. 10 июля 2025 обнаружила маленькую шишку (меньше 1 см) на заднем бедре, за несколько дней шишка не прошла и мы посетили ветклинику, сдали цитологию. Цитология пришла с подозрением на лимфому. Врач предложил удалить это образование и отправить на гистологию. Операцию назначили на 29 июля, за это время шишка значительно выросла и была уже 2-3 см. Также за несколько дней до операции я нащупала воспаление лимфоузлов под коленкой и впереди над коленом. Перед операцией ему сделали рентген, по нему других очагов больше не было. Врач удалил все эти образования и отправил на гистологию. После операции кот стал чаще писать, мы сдали мочевину и креатинин 12 августа. Мочевина - 12.7, креатинин - 187. По гистологии - диффузная крупноклеточная лимфома. Дальше нас направили к онкологу. Онколог изучила всю нашу историю болезни, сделала узи всех органов. Желудок и кишечник чистые, но опять появились воспаленные лимфоузлы (2) возле этой же лапы. Также обнаружили образование в почке, похожее на рак (все его кисты выглядят черными на узи, а это неоднородное, серое и врач показала, что там есть сосуды). Онколог сказала, что пункцию нет смысла брать, так как итак уже понятно. Почки тоже в нехорошем состоянии, очень увеличены и много кист. Сейчас нам назначили капельницы (ИПС стерофундин/маропиталь). Делать 2-3 дня и затем опять проверяем почечный профиль. Мочу тоже взяли, результат еще не пришел. И если капельницы помогают, то врач настаивает на химии (протокол Висконсин-Медисон + иммуносупрессоры). Но онколог сама говорит, что химия в любом случае даёт нагрузку на почки, поэтому их работу нужно постоянно контролировать. И в целом непонятно, что быстрее его убьет - почки или лимфома. И в связи с этим, я не понимаю, есть ли смысл начинать химию? Или от нее скорее всего будет только хуже? И как вообще с почечной недостаточностью коты переносят химию? Если это будет мучением для него, то я этого не хочу. Есть ли шанс на ремиссию в нашей ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Протоколы у животных отличаются от протоколов для людей, лечение менее агрессивное, поэтому как правило, животные переносят химиотерапию легче. В большинстве случаев даже при патологии почек ( на начальных стадиях) не наблюдается выраженного ухудшения состояния.
Учитывая, что крупноклеточная лимфома агрессивна и всегда имеет не очень хороший прогноз, химиотерапия является единственным способом добиться ремиссии или просто увеличить продолжительность жизни с сохранением ее качества. Поэтому ее проведение целесообразно.
Можно начать терапию, а дальше смотреть по динамике, при выраженной негативной реакции лечение можно будет прекратить.
Добрый день! Спасибо вам за ответ. Подскажите, пожалуйста, как быстро после химии будет понятно, помогает она или нет? Нужно провести несколько химий или какие-то изменения должны быть уже после первой химии?
И насколько химия может продлить жизнь ?
Ответ на химиотерапию индивидуален, в некоторых случаях улучшения ( по лимфоузлам) наблюдаются уже после первого блока, но обычно требуется несколько блоков даже при хорошей динамике.
Срок жизни без лечения до нескольких месяцев при этой патологии. При хорошем ответе на химию- от года до нескольких лет.
Екатерина Александровна, поняла, спасибо. Будем делать химию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диффузная крупноклеточная лимфома агрессивный тип, но он хорошо поддается химиотерапии. Без лечения лимфома будет быстро прогрессировать и вызывать ухудшение состояне
Нужно оценить насколько кот хорошо себя чувствует в целом. Если он активный, хорошо ест и пьет, то у него больше шансов перенести химиотерапию
Если он слабый, апатичный и плохо ест, то химиотерапия может быть слишком тяжелой
Даже при успешной химиотерапии ремиссия при лимфоме не всегда длительная,химиотерапия не вылечит лимфому навсегда, даст ремиссию и продлит жизнь кота
Повторите анализы крови (мочевина, креатинин, электролиты) после 2-3 дней капельниц
Если показатели улучшатся то почки еще способны функционировать и выводить токсины
Если останутся прежними или ухудшатся, это будет означать, что ХПН прогрессирует и химиотерапия может быть рискованной
Здравствуйте! Спасибо вам за ответ. Кот стал менее активным в течение последнего месяца, прихрамывает на больную лапку и не играет. Аппетит был хороший, но уже второй день как стал гораздо хуже кушать. Он хочет, просит, прям каждые 15 минут к мисочке ведет меня, но когда даю, ест либо совсем капельку, либо не ест вообще. В основном жидкое ест. Тогда посмотрю, как будет чувствовать себя после капельниц и какие будут анализы и от этого будем отталкиваться.
Самое главное это качество жизни
Если химиотерапия будет вызывать сильные побочные эффекты и ухудшать его состояние, то стоит отказаться от нее и сосредоточиться на паллиативной помощи
Паллиативная помощь включает в себя обезболивание, поддержание аппетита и гидратации, а также комфорт
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 202016 ответов
- 22 Апреля 20222 ответа