Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3538467

Что вас беспокоит?

Сильная Астения

Здравствуйте, долго лечусь от тревожно-депрессивного расстройства, вроде бы подобрали таблетки, голове стало лучше, нет уже той тревоги и депрессии но сохраняется жудкая астения слабость в руках и ногах двже с легким онемением и ничего не помогает(( Пью миртазапин, риагила 30мг, реагила 300(по моему), атаракс целую 3 раза в день. От астении набрал коктейль: фенотропил 300мг в день, пантокрин, супринадин, л-карнитин, л-тирозин, магний б6, таурин, янтарная кислота.. все кроме фенотропила пью недавно, фенотропил 2 недели. Неврологи разводят руками( есть мрт с кровообращением, ээг, рэг, сосуды шеи узи) везде вроде норма. Подскажите пожалуйста что нибудь от астении, такое ощущение что она была первична вообще и от нее уже развились неврозы((

Нет
37 лет
15 Августа 2025·Просмотров: 343·Вадим, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Здравствуйте. Если у Вас диагноз: тревожно-депрессивное расстройство, то обычно здесь назначают антидепрессанты из группы СИОЗС. Если астения у Вас было до лечения, то здесь можно выбрать Сертралин (Золофт) или Флуоксетин. Миртазапин улучшает сон, но может давать седацию. Ноотропы могут повышать тревогу. И не стоит принимать слишком много различных препаратов, т.к. это повышает риск побочных эффектов.

Никанор Васильевич, спасибо за ответ, я очень долго пытаюсь это все лечить и перепробовал очень много АД, но золофт еще не пробовал. Еще проблема в том, что АД мне плохо помогают. В чем может быть проблема резистентности, могут ли проблемы с печенью и жкт влиять на усвояемость препаратов?

Да причин может быть много. Особенности метаболизма у Вас , конкретным дисбалансом медиаторов, хронические заболевания и т.д.

Принятый ответ

Здравствуйте, Вадим!
Причины астении в вашем случае могут быть разные.
И миртазапин и Атаракс в такой схеме и дозе приёма - обладают седативным эффектом, что Вы можете ощущать, как астению. Реагила - может усиливать тревогу, Ни у нейролептиками тревогу не лечат.
Кроме этого, нужно проверить уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО), уровень ферритина, витамина Д.

Принятый ответ

Здравствуйте, Вадим.
При тревожном расстройстве с преобладанием астении обычно используется антидепрессант из группы СИОЗС: сертралин, флуоксетин или эсциталопрам
Лучше обратиться к психиатру и обсудить замену миртазапина

Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, в интернете написанно что при астении используются "активирующие" АД, такие как анафранил, милипрамин..

К ним же относится сертралин, флуоксетин и эсциталопрам

Принятый ответ

Здравствуйте! Уточните с дозировкой реагилы, пожалуйста. Есть схема, используем в резистентных случаях от астении, миртазапин и венлафаксин. (называется калифорнийское топливо). Очень эффективно при хронической астении и тревожно-депрессивном расстройстве.

Ольга Владимировна, реагилу пью 300 или 3, не помню точно, 1 капсула с цифрой3, точно не 150)

Ольга Владимировна, и велаксин пил долго помню, не было эффекта. Или он с миртазапином в паре может сработать?

Все поняла, 3 мг. Да, нужна именно пара с миртазапином. Порой в монотерапии он не достаточно эффективен, а как подключаем миртазапин проходит астения, повышается активность.

Ольга Владимировна, а еще у меня литий низкий все время был, 0.003 что ли, но только один из врачей давал мне седалит но и эффекта не было какого либо выраженного. Скажите, низкий литий это важно в анализах?

Да, очень важно, нужна рабочая концентрация в крови - 0,6-1,2. Если ниже, не работает

Ольга Владимировна, а я так понял что уровень лития только для препаратов лития важен и при биполярке, мол у всех людей кто живет в городе низкий литий) И у меня перепадов настроения нету

Данный покащатель важен только при приёме препарата

Принятый ответ

Здравствуйте, коктейль из препаратов, который вы подобрали сейчас( фенотропил 300мг в день, пантокрин, супринадин, л-карнитин, л-тирозин, магний б6, таурин, янтарная кислота) астению не уберет . Оптимально в такой ситуации ад пересматривать, вы какие именно ад принимали, опишите подробнее опыт приема.

Екатерина Дмитриевна, ой, у меня там целый список, к сожалению под рукой сейчас нет( из последних анафранил, ципралекс, флуоксетин.. я по моему почти все перепробовал из доступных( эффекта почти не было никогда(

Ципралекс и флуоксетин до каких доз доводили, сколько недель приема в максимальной дозе?было на них усиление астении?

Екатерина Дмитриевна, ципралекс по-моему 20мг месяц точно, может больше, флуаксетин дозировку не помню, но точно не маленькую, а вот по времени возможно я и месяц не дождался. Астения как буд-то особняком стоит, не увеличивается и не уменьшается от лекарств вообще

Можно венлафаксин рассмотреть, либо пересматривать диагноз.

Здравствуйте! В вашем случае целесообразна коррекция терапии , замена миртазапина на любой антидепрессант группы СИОЗС. У вас схема больше седативный эффект оказывает. Так же противотревожный эффект у миртазапина крайне небольшой. Но для коррекции терапии необходим очный осмотр, что бы постепенно убрать миртазапин и потом зайти на СИОЗС

Ольга Андреевна, много сиозсов перепробовал, эффекта было 0 особенно в плане астении, но интересно что из всех препаратов мне один раз эпизодический короткий эффект как то раз дал Авиандр и вплане тревоги и в плане астении но потом и он исчез(

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.