Что вас беспокоит?
Повышенный фиброген, Беременность
Добрый день, нахожусь на 35-й неделе беременности,пришел анализ коагулограммы,где повышен фиброген и снижен другой показатель,была на консультации гематолога,были подозрения на высыпания,что воспалительный процесс ,поэтому повышен фиброген,похожие на герпес на руках(предплечья),но сдали анализы кожи с этих мест и герпес не обнаружен,была на консультации у двух гематологов,один прописал уколы,другой не прописывал,сказал ,что нет необходимости,поэтому сейчас не знаю что делать,лишнего веса нет,отеков тоже,наследственных заболеваний связанных с тромбообразованием тоже нет.Фибронен на 11.08- 7.6
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, РФМК, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, повышение фибриногена при беременности это нормальное физиологическое состояние, ваш организм уже готовится к родам, роды это физиологическая кровопотеря, для избежания патологической кровопотери кровь у беременных густеет, поэтому назначения кроворазжижающих средств вам не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.
Врач должен просчитать суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определить требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл более 3, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с 28 недели беременности.
Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20162 ответа
- 16 Марта 20171 ответ
- 27 Ноября 20171 ответ
- 21 Декабря 20172 ответа