Что вас беспокоит?
Грыжи!!!Онемение ноги на фоне острой боли спины
В 2020 году был компрессионный перелом позвоночника,крестцового отдела.С того момента ежегодно мучалась со спиной.С каждым разом все хуже .И сейчас после двухнедельного лечения в июне у невролога ситуация ухудшилась.Болит поясничный отдел позвоночника,нога ,отдает все в живот и в пах.врач назначил габапентин(пью его с 12.08)мидокалм,уколы эллигамин,и нимесулид,каждый день все хуже.Вызвала скорую 12.08. Отправили домой,сегодня ночью поехали сами в другую больницу,во время сильного приступа.опять отправили домой.Встать с кровати и ходить уже не могу,нога немеет,вчера немного,сегодня от колена до ягодицы,боли адские,Сечас вся боль перешла в левый бок и левую ногу,стреляет каждую минуту.уколы и капельницы не помогают,даже кетаролак и ибупрофен в уколах .сделала МРТ,но теперь не знаю к какому грамотному специалисту идти с этим исследованием .боюясь,что уже необходимо оперативное вмешательство.Помогите пожалуйста,что мне делать прикладываю МРТ и КТ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обращает на себя внимание грыжа L4-L5. Она может давать онемение и болевой синдром в ноге так как расположена фораминально, где проходит корешок. Необходимо оценивать сами снимки.
Учитывая имеющиеся данные Вам необходима очная консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса, оценки самих снимков и решения вопрос об дальнейшей тактики лечения.
При таком длительном болевом синдроме рекомендуется прием антидепрессантов с противоболевым эффектом( напр Дулоксетин)
Самый главный вопрос,был в том: «нужно ли оперативное вмешательство»? Но вы приглашаете на консультацию,зная что я не могу ходить и двигаться,и транспортировка является огромной проблемой!
Самый главный вопрос,был в том: «нужно ли оперативное вмешательство»? Но вы приглашаете на консультацию,зная что я не могу ходить и двигаться,и транспортировка является огромной проблемой!
При ДДЗП важны не только данные МРТ, но и клиническая картина.
Очный осмотр действительно необходим. Необходима оценка неврологического статуса, рефлексов, самих снимков. При таком болевом синдроме можно вызвать скорую помощь, чтобы Вас доставили в приемный покой, где есть нейрохирург.
Если говорить только по описанию МРТ, то грыжи небольшие, стеноза позвоночного канала нет, компрессии корешков не описывают в таких случаях оперативное вмешательство по удалению грыжи не требуется
Спасибо за развернутый ответ! Немного сложилось понимание данной картины.
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании описания Ваших симптомов и данных МРТ ПОП можно предложить, что грыжа диска L2-L3 сдавливает нервный корешок, иннервирующий ногу, что может вызывать боль и онемение в ноге и в паховой области. Чтобы сказать точно, необходимо оценивать самим снимки МРТ, т.к. описание достаточно скудное и малоинформативное. Для этого обычно рекомендуется обратиться на очную консультацию к нейрохирургу, где врач сможет оценить сами снимки МРТ (насколько изменения критичны и возможно ли справится консервативно) и провести Ваш осмотр для определения дальнейшей тактики.
Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения при грыже диска является неэффективность консервативной терапии на протяжении 3 месяцев и сохранение боли в ноге. Но если не удаётся консервативно купировать интенсивный болевой синдром в ноге и/или если возникает слабость в ноге, то варинт оперативного лечения возможно рассмотреть раньше или сразу.
Самый главный вопрос,был в том: «нужно ли оперативное вмешательство»? Но вы приглашаете на консультацию,зная что я не могу ходить и двигаться,и транспортировка является огромной проблемой!Исходя из данной картины снимков,уже должно быть понимание!
Я понимаю Ваши переживания, но, к сожалению, заочно и без оценки самих снимков МРТ невозможно определить показания к оперативному лечению.
Если возникает слабость в ногах или нарушение функции тазовых органов - это абсолютные показания к срочному оперативному лечению. Если такой симптоматики нет, то показано консервативное лечение. Это стандартные рекомендации. Но если консервативно справится не получается и Вы настроены на оперативное лечение, необходимо решать вопрос об операции с нейрохирургом очно в индивидуальном порядке.
Отвечая на Ваш вопрос, в данном протоколе МРТ нет того, чтобы можно было сказать - в таких случаях показано оперативное лечение. Описывают умеренно-выраженные изменения: грыжи дисков умеренных размеров, сдавление нервных корешков текстом не прописано, стеноза позвоночного канала нет. Но исходя из Ваших интенсивно выраженных симптомов можно предположить, что по самим снимкам МРТ ситуация может быть критичнее, чем по описанию. Клинически возможно сдавление грыжей диска L2-L3 нервного корешка, о чем в тексте не написано. Поэтому и требуется оценка самих снимков.
Кто-то из Ваших родственников может обратиться на прием к нейрохирургу без Вас, но с диском МРТ, тогда специалист поможет определить дальнейшую тактику.
При настолько выраженном болевом синдроме рекомендуется вызывать скорую помощь и настаивать на госпитализации в неврологический стационар, где смогут снять интенсивный болевой синдром и где сможет проконсультировать нейрохирург.
Спасибо за такой емкий и развернутый ответ! Скорая два раза отказала в госпитализации в разных больницах,ссылаясь на «недостаток оснований для экстренной госпитализации».вчера меня госпитализировали поздно вечером в другую больницу,но нужно дождаться понедельника,когда врачи выйдут с выходных.
С вашей стороны-Вариант второго ответа,может помочь другим пациентам.Первый ответ был очень поверхностный и не дал никакого понимания.Спасибо!
Рада, что удалось Вам помочь! Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20161 ответ
- 19 Декабря 202026 ответов
- 2 Января 20222 ответа