Что вас беспокоит?
Повышены АЛТ и АСТ
Здравствуйте Повышены очень давно АЛТ и АСТ Терапевт сказал что нужно наладить питание и похудеть , так как у меня еще был повышен холестерин и гепатоз и отправил к гастроэнтерологу Пила еще 3 года гормоны(Джес) На приеме у Гастроэнтеролога мне сказали отменить гормоны и начать пить фосфоглиф ( по 2 капсулы 3 раза в день в течении 2-х месяцев ) 7 июля я отменила гормоны и начала пить фосфоглиф 30 августа будет 2 месяца как я их пью Вчера сдала кровь, для того чтобы посмотреть снизились показатели или нет Но к сожалению ничего не снизилось , а только выросло 23 июля было - АЛТ 120.9 и АСТ 71.0 А сегодня АЛТ 129.0 и АСТ 86.9 Холестерин был 7.49 , а сейчас 5.37 Подскажите, что делать в этом случаи ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо уточнить ряд вопросов: Ккк давно делали УЗИ органов брюшной полости? Могу ознакомиться с протоколов? Какой у Вас рост и вес? Со стороны ЖКТ имеются жалобы?
Здравствуйте
УЗИ делала 24 июля , результат приложила
Рост 175, вес 83
Жалоб со стороны ЖКТ нет
На представленном протоколе УЗИ можно предположить замещение нормальных клеток печени жировыми. Чаще случается на фоне погрешности в диете, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Снижение массы тела (!)
Помимо АСТ, АЛТ сдавали показатели: общий билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза?
Нет , эти показатели не сдавала
В таких случаях рекомендуют также сдать показатели щелочной фосфатазы, билирубина и его фракций, ГГТП для решения вопроса о назначении урсодезоксихолевой кислоты в качестве гепатопротектора
Принятый ответ
Здравствуйте, возможно заменить на адеметионин (гептор, Гептрал ) 400 мг 1 таб 2 раза в сутки до 16:00 на 4 недели с последующим контролем биохимии крови (Алт, аст, ггт, щф, общий билирубин, прямой билирубин)
Подскажите ваш рост и вес? Есть ли прием алкоголя?
При неэффективности лечения, рекомендовано дообследование для исключения аутоиммунных заболеваний печени, сдается : SMA, ANA, AMAM2, LC1, LKM1, gp210, sp100.
Вирусные гепатиты В, С
Антитела к тканевой трансглутаминазе иммуноглобулин А (целиакия)
Стеатометрия печени (оценка степени жировой инфильтрации).
Здравствуйте, раньше пила гептрал , не помог вообще
Рост 175, вес 83
Прием алкоголя нет
На гепатиты тоже сдавала , их нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота. В таких ситуациях рекомендуют рассмотреть их прием.
Здравствуйте, у меня есть физическая активность каждый день и диета
А кислоты это вместо фосфоглифа или вместе с ним надо пить ?
Вместо него. Но отмену препарата должен сделать лечащий врач.
Фосфоглив входит в рекомендации по лечению жирового гепатоза, но не является препаратом выбора номер один, лучше в таких случаях рассматривать вышеперечисленные препараты.
Поняла , спасибо
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у вас вес и рост? Какие результаты остальных показателей биохимического анализа крови: билирубин , ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?
Здравствуйте, вес 82, рост 175
Остальные не сдавала
Принимаю только фосфоглиф
Печеночные показатели повышены некритично, могут быть связаны с приемом гормональной терапии. Имеется избыточная масса тела. В подобном случае возможно рассмотреть прием препаратов группы антиоксиданты - Тиоктовая кислота , Тиотриазолин 1-2 месяца 2 раза в год с целью улучшения обменных процессов в печени, оптимизация индекса массы тела. Контроль УЗИ брюшной полости 1 раз в 2-3 года, биохимического анализа крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза. щелочная фосфатаза) 1 раз в 6 месяцев.
Я перестала пить гормоны 7 июля
Возможно ли что гормоны еще не вышли из организма ?
Добрый вечер! Обычно через 1 месяц после отмены препарата, должна быть положительная динамика по анализам. Если положительная динамика отсутствует на фоне приема Фосфоглива, рекомендуют обратиться к лечащему врачу с целью коррекции терапии.
Поняла
Спасибо
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202010 ответов