Что вас беспокоит?
Диффузный токсический зоб и беременность
Добрый день Вопрос Имеется диагноз диффузный токсический зоб С февраля 25года Анализы прикрепляю Прописывалась терапия тирозол 10мг и метропролол Самочувствие нормализовалось Вес терять перестала В целом чувствую себя лучше намного Сейчас снизили дозировку до 5мг тирозола Вопрос заключается возможна ли здоровая беременность при диффузном зобе сейчас все гормоны ттг т4,т3 пришли в норму единственное не пересдавала антитела к рецептору ттг Нужен ли он сейчас в динамике Результаты анализов по возможности прикреплю В случае наступления беременности отменяется тирозол совсем или же заменяется на разрешенный препарат при беременности и так же остается поддерживающая доза
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Тиреостатическая терапия (консервативное лечение болезни Грейвса) проводится курсом до 12-24 месяцев, по истечению данного времени врач принимает решение о возможности отмены.
При планировании беременности рекомендуется достижение стойкого эутиреоза (нормальных значений ТТГ и свободного т4 и т3) - подтвержден не менее 2 раз (при стабильной терапии с интервалом в 2 месяца).
Так же существуют повышенный риск врожденных дефектов, вызванных приемом антитиреодных препаратов, поэтому есть рекомендации отмены препаратов в течение 6-10 недель беременности, применения пропилтиоурацила до 16 недель беременности, после 16 недель возможно применение тирозола.
В беременность стараются использовать минимально возможную дозировку антитиреоидных препаратов чтобы избежать развитие гипотиреоза у ребёнка
В таком случае решение о возможном наступлении беременности достаточно сложный вопрос, это возможно, но если есть время отложить до окончания курса тирозолом, то стоит рассмотреть этот вариант
Татьяна Андреевна, если я правильно поняла из вашего ответа в случае беременности до 10 недель отменяется
Тирозол
С 10-16 назначается другой препарат ? И после 16 возможно опять применение тирозола ?
Результаты анализов последние до этого анализа так же т3,т4 в норме ттг был немного ниже нормы
То есть в данный момент получается не рекомендуется беременность хоть гормоны и пришли в норму но судя из вашего сообщения если спустя еще месяц два пересдавая анализы все в норме то возможна правильно ли поняла ваш ответ ? сейчас как я понимаю, недостаточно того результата на который мы вышли по нормализации гормонов ?
Да, в таком случае необходим контроль через 2 месяца при неизменной терапии (ТТГ в норме и св т4,св т3 в норме).
Отмена препаратов проводится в том случае если это возможно (далеко не во всех случаях). Пропицил допустимо использовать в первом триместре, затем во 2 и 3 переходят на тирозол.
Антитела к рецептору ТТГ тоже стоит проконтролировать в динамике
Спасибо за развернутый ответ
На здоровье 🌸
Если остались вопросы - пишите
Принятый ответ
Здравствуйте. С нормальными гормонами можно забеременеть, но они должны быть подтверждены дважды в течение 2 месяцев, доза препарата минимальная поэтому до 6-10 недели беременности можно перестать пить но под строгим контролем ттг, т4св, до 16 недели рекомендуется принимать пропицил, после можно вернуться к тирозолу.
Спасибо ♥️в вашем ответе все доступно понятно
Будьте здоровы
Принятый ответ
Добрый день
Беременность сейчас это плохая идея.
Даже на отработанной терапии может возникнуть рецидив.
Тирозол отменится ,но прибавится пропицил
Он не лучшим образом влияет на плод
Поэтому правильный выбор это либо лечение до года и отмена тиреостатика
Либо прямо сейчас прооперироваться и в течение месяц-два подобрать адекватную дозу тироксина и беременеть
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20161 ответ
- 23 Июня 20161 ответ
- 26 Октября 20171 ответ
- 8 Января 20182 ответа