Что вас беспокоит?
Рак почки очередное обследование
Доброго времени! Была резекция почки 3 года назад, подскажите пожалуйста динамику. Есть ли моменты сильной опаски в анализах? Например в простате вижу что-то не так(
Здравствуйте.
По результатам УЗИ есть увеличение предстательной железы, но это может быть, как ДГПЖ, так и злокачественный процесс.
Вы сдавали в последнее время ПСА?
По результатам других обследований все в порядке, имеются конкременты в желчном пузыре.
По поводу лечения их лучше проконсультироваться с терапевтом или хирургом и выбрать тактику лечения.
Александра Александровна, доброго времени! Если ПСА будет в норме, какое до обследование мы можем требовать? Понимаете их назначают все доктора в поликлинике только в крайних случаях(
Принятый ответ
Если ПСА будет в норме, то дообследование не нужно. Лечение назначает уролог.
Если пса будет увеличен, то требуется провести МРТ органов малого таза, ТРУЗИ с биопсией предстательной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Относительно заболевания почки - признаков рецидива и прогрессирования нет.
По УЗИ описывается участок гиперплазии , который может быть как ДГПЖ (доброкачественной гиперплазией), так и злокачественным изменением предстательной железы.
В подобном случае требуется дообследование: кровь на ПСА, осмотр уролога , решение вопроса о дальнейшей диагностике: МРТ малого таза с контрастом, ТРУЗИ с биопсией.
Здравствуйте.
Начну с самого главного, что касается вашего основного заболевания — рака почки. По результатам предоставленных обследований, на данный момент нет никаких признаков рецидива или прогрессирования болезни, динамика за прошедшие три года положительная, и это очень хорошая новость.
Теперь перейдем к тому, что вас справедливо насторожило, — к предстательной железе. Вы совершенно правы, обратив внимание на это. По данным УЗИ, предстательная железа увеличена в размерах, и в ней описывается участок с измененной структурой, что само по себе не является диагнозом, но в подобных случаях, требует обязательного и незамедлительного дообследования. Такие изменения могут быть вызваны как доброкачественной гиперплазией, или аденомой, что является распространенным возрастным изменением, так и злокачественным процессом, который необходимо исключить. Поэтому план действий в подобных случаях должен включать сдачу анализа крови на ПСА, общего и свободного, и очную консультацию у уролога. Скорее всего, для прояснения ситуации врач назначит вам МРТ органов малого таза с контрастированием и, возможно, примет решение о необходимости проведения биопсии, так как только она может дать окончательный ответ о характере изменений. Также в результатах упоминаются камни в желчном пузыре, это отдельная проблема, не связанная с онкологией, которую стоит обсудить с терапевтом или хирургом.
Алексей Андреевич, доброго дня! Я прикрепила УЗИ предстательной железы и ПСА прошлого года, посмотрите пожалуйста. Сейчас ждём результат ПСА, если он будет в норме, всё - равно может быть рак простаты?
Алексей Андреевич, к урологу в поликлинике мужа не могу заставить идти((( да и когда были на приеме, по его отношению нет желания назначать до обследования вовсе(
Елена, спасибо большое за предоставленные документы, теперь картина стала гораздо яснее.
Новое заключение УЗИ описывает картину, которая в подавляющем большинстве случаев соответствует доброкачественной гиперплазии, или аденоме. Увеличенный объем, наличие кальцинатов и описание "очагов гиперплазии" — всё это классические признаки очень распространенного возрастного состояния у мужчин. Однако я должен обратить ваше внимание, что врач УЗИ использует формулировку "очаги... неоднородной структуры", а любая "очаговость" и "неоднородность" в медицине всегда требуют повышенного внимания, чтобы исключить все риски. И здесь я снова возвращаюсь к вашему главному вопросу о том, что делать, если новый ПСА будет в норме. Ответ остается прежним: даже при идеальном анализе крови, наличие таких структурных изменений на УЗИ является достаточным основанием для дальнейшего, более углубленного обследования, так как рак простаты может существовать и при низком ПСА. Поэтому план действий в подобных случаях не меняется, но становится еще более обоснованным. Я понимаю ваше отчаяние по поводу нежелания мужа идти к врачу, но попробуйте объяснить ему ситуацию с другой стороны: мы не ищем рак, мы хотим доказать, что его нет, и закрыть этот вопрос. Самый современный, точный и неинвазивный способ сделать это — мультипараметрическая МРТ органов малого таза с контрастированием. Это исследование с высокой точностью покажет, являются ли эти "неоднородные очаги" просто узлами аденомы или там есть что-то, требующее биопсии. Возможно, стоит найти другого уролога, но без очной консультации и, что самое важное, без МРТ, вы будете оставаться в состоянии тревожной неопределенности. Пожалуйста, приложите все усилия, чтобы убедить супруга сделать этот следующий шаг для его здоровья и вашего общего спокойствия.
Алексей Андреевич, я правильно понимаю, что если уролог не назначит МРТ , то мы вправе потребовать его назначения?
Принятый ответ
Елена, да, вы абсолютно правильно понимаете. Вы имеете полное право настойчиво обсуждать с врачом необходимость назначения МРТ. Возможно, слово «потребовать» звучит слишком конфронтационно, но ваша просьба в данной ситуации — это не каприз, а абсолютно обоснованное и логичное действие, основанное на современных стандартах диагностики. При разговоре с урологом вы можете аргументировать свою позицию, ссылаясь на то, что в заключении УЗИ описаны «очаги неоднородной структуры», и именно эта формулировка требует прояснения. Вы также можете добавить, что осведомлены о том, что нормальный уровень ПСА, к сожалению, не исключает на сто процентов наличие злокачественного процесса, и что именно мультипараметрическая МРТ малого таза с контрастом является на сегодняшний день самым точным неинвазивным методом, позволяющим отличить доброкачественные узлы от подозрительных участков. Если врач по какой-то причине будет отказывать, вы вправе задать прямой вопрос, на каком основании можно быть уверенными в доброкачественности изменений без проведения МРТ, и попросить зафиксировать отказ в назначении в медицинской карте. Помните, что у вас всегда есть право на второе мнение, и если этот уролог не пойдет навстречу, это лишь повод найти другого специалиста.
Здравствуйте!
По результатам обследования данных за прогрессирование и рецидив рака почки не выявлено.
Выявлены признаки гиперплазии участка предстательной железы. В таких случаях обычно рекомендуют проведение дообследования — сдать кровь на ПСА и далее решать вопрос дальнейшей тактики по его уровню.
Также выявлены признаки конкрементов в желчном пузыре. В таких случаях в первую очередь рекомендуют проведение консультации гастроэнтеролога.
Мадина Магамедовна, доброго дня! Я прикрепила УЗИ и пса прошлого года, посмотрите пожалуйста насколько усложнилось.Ждём результат свежего Пса, если он в норме, то обязательно ли идти к урологу в поликлинику, который и вероятно не предложит дополнительно обследоваться( у нас в городе бесплатное обследование это ещё постараться надо, чтоб добиться
Подозрений на онкологию по ним нет
Принятый ответ
Если ПСА будет в норме то только наблюдение
Здравствуйте
По данным узи подозрений о рецидивн не описано. Но в план обследования также обычно включают рентгенографию грудной клетки. С учётом стадии могут включать мрт головы с контрастом, скенирование скелета.
По поводу описанных изменений в предстательной железе пациенту надо обратиться к урологу, сдать анализ на ПСА, врач проведет очный осмотр и далее уже по результату.
Такде описаны изменения в желчном пузыре, что требует консультации гастроэнтеролога.
Светлана Александровна, доброго времени! Жду анализ ПСА и рентген на днях. Подскажите пожалуйста, по сравнению с прошлым годом в УЗИ предстательной железы что-то изменилось в худшую сторону? Пса был в норме. Прикрепила 2024 УЗИ и ПСА.Борюсь с супругом чтоб отправить к урологу((( Если Пса сейчас будет в норме, всё- равно это может быть онкология?
Подозрения на онко не описано, но узи оценивают в купе с осмотром у врача и пса. По показаниям врач назначит мрт малого таза с контрастом.
Светлана Александровна, не поняла, если ПСА будет в норме, то МРТ уролог может и не назначить? Или оно в любом случае требуется и нам придется требовать назначения МРТ???
Принятый ответ
Это по результату осмотра, если значимого прироста ПСА нет, при ректальном исследовании нет подозрительных симптомов, могут назначить просто узи в динамике. Это решает врач уролог на очном осмотре учитывая все данные в купе.
Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Занимаюсь проблемами рака почки и предстательной железы ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать
Никаких объективных данных за рецидив рака почки нет и все объективно хорошо!
Что касается описания предстательной железы - есть изменения, но на самом деле УЗИ - крайне малоинфрматвиынй метод в аспекте визуализации простаты
Как давно сдавали анализ крови на ПСА?
Владислав, здравствуйте ,ждём результат на днях и если ПСА будет в норме , то требуется ли дальнейшее обследование простаты? Насколько есть риск, что это может быть рак? Пока только прикрепила прошлогодний ПСА и УЗИ.
Владислав, и ещё сильно расстроило в заключении узи- подозрение на патологию( это что значит, на онкологию?
здравствуйте
по УЗИ простаты невозможно установить подозрение на онкопроцесс
только по ПСА и МРТ таза
все выводы можно сделать из ПСА - важна общая цифра и соотношение свободный к общему
Владислав, так если ПСА будут все показатели в норме, то делать МРТ надо или нет? Достаточно ли, ПСА анализа, чтоб не переживать по поводу онкологии простаты?
Если ПСа в норме и соотношение более 15% - то никаких действий не требуется, в том числе и МРТ
Владислав, я совсем запуталась((( Конечно все доктора по своему смотрят на всё.просмотрела инфо, что пса бывает в норме и при онкологии или это не так?
Опухоль простаты бывает и при нормальных значениях ПСА, однако при этом меняется соотношение пса
По текущему анализу, который прикреплён в файлах, соотношение гораздо выше 15%, что с огромной долей вероятности говорит о полном благополучии
А узи, как раз таки, крайне малоинформативно
Я занимаюсь диагностикой рака предстательной железы ежедневно
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 201939 ответов
- 12 Января 20203 ответа
- 5 Мая 202020 ответов
- 26 Апреля 202422 ответа