Назначили паллиативное лечение рака почки. Варианты действий — вопрос №1745701

Question

Назначили паллиативное лечение рака почки. Варианты действий — вопрос №1745701

Irinka.mail.ru@bk.ru, Горячий Ключ

242 просмотра

11 декабря 2023

11.12 проведен консилиум. Выдано заключение,что тяжесть процесса препятствует началу лекарственной терапии. Назначено паллеативное лечение. Хотим обороться и начать иммунотаргетную терапию по одной из схем:
-Пембролизумаб+Акситиниб
- Пембролизумаб+Ленватиниб
- Ниволумаб+Кабозантиниб. Какой есть запасной вариант в случае ,если онкодиспансер отказал в лечении.

Возраст: 60

Хронические болезни: ХОБЛ, Простатит, Остеохондроз

Вопрос закрыт

рак почки

запасный вариант

иммунотаргетная терапия

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

irinka.mail.ru@bk.ru, 11 декабря 2023

Клиент

Василий Михайлович, болит бок, из-за этого ходить больно, часто сидит, аппетит хороший, но сьедая пол порции , начинает испытываьт боль в боку сильную. Начали давать энтеральное питания дополнительно.Обезбаливаем баралгином,Трамадол 2 раза в день утро вечер. Боль проходит.
Между приемами трамадола парацетамол по 500 мгр 2-3 раза, так как держится температура от 37,5 до 38,5. Температура спадает. Вчера мочеиспускание было с кровью. Общее самочувствие-слабость, но физическая активность в переделах дома остается, выходит пройтись у дома.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

irinka.mail.ru@bk.ru, 11 декабря 2023

Клиент

Василий Михайлович, прописали еще Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 11 декабря 2023

Терапевт, Онколог

Так, я Вас понял.
Можете, пожалуйста прикрепить наиболее свежие анализы крови, мочи?

Пожаловаться

irinka.mail.ru@bk.ru, 11 декабря 2023

Клиент

Василий Михайлович, завтра сдает в инвитро

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 11 декабря 2023

Терапевт, Онколог

Хорошо, в таком случае как будет возможность прикрепите, обязательно посмотрю.
То что касается возможности продолжения специализированного противоопухолевого лечения, то если общее самочувствие как Вы описываете и будут адекватные анализы крови, то однозначно лечение нужно продолжать. Современная лекарственная противоопухолевая терапия может неплохо замедлить развитие онаозаболевания или даже его стабилизировать .
Если врачи в Вашем онкоцентре отказывают вам в проведение лечения, то можно отправить запрос и документы в один из центральных Онкоцентров, тот же Блохина например, сейчас подобные консультации проводят дистанционно в формате телемедицины.

Пожаловаться

irinka.mail.ru@bk.ru, 11 декабря 2023

Клиент

Владислав, болит бок, из-за этого ходить больно, часто сидит, аппетит хороший, но сьедая пол порции , начинает испытываьт боль в боку сильную. Начали давать энтеральное питания дополнительно.Обезбаливаем баралгином,Трамадол 2 раза в день утро вечер. Боль проходит.
Между приемами трамадола парацетамол по 500 мгр 2-3 раза, так как держится температура от 37,5 до 38,5. Температура спадает. Вчера мочеиспускание было с кровью. Общее самочувствие-слабость, но физическая активность в переделах дома остается, выходит пройтись у дома. ИЗ 24 ЧАСОВ СПИТ ОКОЛО 13 ЧАСОВ.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 11 декабря 2023

Онколог, Маммолог

я бы поборолся за лечение
без лечения вариантов просто нет никаких
требуйте повторный консилиум
при несогласии с решением - телемедицинскую консультация на центральной базе

Пожаловаться

irinka.mail.ru@bk.ru, 11 декабря 2023

Клиент

Владислав, уточните, пожалуйста,телемедицинская консультация на центральной базе в каком учреждении? Вы имеете ввиду того же онкодиспансера?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 11 декабря 2023

Онколог, Маммолог

по Вашей просьбе врач из онкодиспансера обязан организовать ТМК (телемедицинскую консультацию) с федеральным учреждением - предоставить туда документы
а уже оттуда прийдёт официальный ответ

Пожаловаться

irinka.mail.ru@bk.ru, 11 декабря 2023

Клиент

Виктория Сергеевна, лечение дает надежду, даже если оно может усугубить и без того нерадушную картину, а его просто отправили домой умирать, простите.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 декабря 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

по шкале ECOG это 3-4.
Я Вас очень понимаю о том, что хочется бороться и надеяться на лучшее.
но ситуация очень-очень сложная. Маленький шанс на лечение.
Можно вначале рассмотреть отделение паллиативное для поддержания организма, а дальше уже консультироваться о возможностях лечения

Пожаловаться

irinka.mail.ru@bk.ru, 11 декабря 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, сам двигается, сам обслуживает, результат гистологии из легких не выдали, сказали на словах, что метастазы в легких 4 см , лечить нет смысла. Отщип из почки не взяли. Консилиум состоял из двух врачей. Слабость. Аппетит есть. Пьет дополнительно энтераллное. Завтра будет сдавать кровь и мочу, спит часто, слабость, болит бок, но старается бодрствовать, ходит, ездил на работу сам , сам в магазин ходил медленно

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 11 декабря 2023

Онколог, Маммолог

Т е я так понимаю, что состояние и вовсе не тяжёлое. Метастазы 4 см не являются препятствием для лечения, а наоборот являются показанием для проведения лекарственной терапии.
Обратитесь повторно, потребуйте проведения ещё одного консилиума с участием нескольких специалистов, которые могут адекватно оценить состояние пациента. Потребуйте консультацию ( дистанционную) с федеральными центрами ( например Блохина или Петрова).
И все заключения, в том числе и гистологическое они обязаны выдать Вам на руки.
Как будут анализы прикрепите пожалуйста к вопросу.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 11 декабря 2023

Онколог

Здравствуйте! Хотела ответить в предыдущем вопросе, но Вы его закрыли.. Как чувствует себя пациент сейчас? Сможет ли он приезжать самостоятельно на прием к врачу и получать терапию? По тактике лечения, так как нет гистологического исследования и нельзя сказать точно какой это тип опухоли, нужно использовать и иммунотерапию и таргетную терапию, я бы назначала в качестве первой линии-пембролизумаб+акситиниб.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Онкологическая настороженность

5 ответов

13 февраля 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Резекция левой почки Лапораскопически

5 ответов

8 июля 2022

ирина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Отказ в лечении после 3 линий таргетной терапии

3 ответа

6 февраля 2023

Александр

Вопрос закрыт

Образования неправильной формы

2 ответа

13 июля 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Можно ли принимать грибные полисахариды

6 ответов

14 января 2024

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Повышение давления на фоне приёма препарата сунитиниб

3 ответа

22 мая 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Синицких Василий Михайлович, 11 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-11T17:05:09+03:00

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 11 декабря 2023

Терапевт, Онколог

Здравствуйте.
Скажите, какое сейчас общее самочувствие у заболевшего?
Какая физическая активность? Хотя бы в пределах дома.
Как питается? Не отказывается ли от еды?
Есть ли постоянная боль? Если да, то чем купируете?

Принятый ответ

Водолазский Владислав, 11 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-11T17:32:35+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 11 декабря 2023

Онколог, Маммолог

Ещё раз здравствуйте!
Чуть более подробно расскажите о самочувствии пациента
Ходит сам? Сколько процентов дневного времени проводит в постели?

Принятый ответ

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-11T17:34:50+03:00

Здравствуйте!
Нужно в первую очередь ориентироваться на общее состояние.
Любое лечение имеет свои побочные эффекты, иногда очень весомые.
В некоторых ситуациях лечение просто противопоказано в виду большего зла для организма, чем без лечения.
Расскажите о самочувствии пациента?

Accepted Answer · 2023-12-11T18:01:41+03:00

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 11 декабря 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, в чем именно заключается тяжесть состояния ? Пациент способен к самообслуживанию? Сколько процентов времени из-за слабость пациент вынужден отдыхать? Есть ли анализы?

Принятый ответ

Курбанов Рустам Гамирович, 11 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-11T18:36:21+03:00

Здравствуйте
Если онкодиспансер отказывает вам в лечение то необходимо запросить телемедицину на базе онкоцентра Блохина. Ваши онкологи должны предирживаться и восполнять назначение онкоцентра. Состояние пациента для проведения лечения должно быть удовлетворительным.