Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3541080

Что вас беспокоит?

Травма после родов

Добрый день! В 1999 г поступила в роддом после гриппа. Срок 8 месяцев, простимулировали роды, но выяснилось что таз еще не разошелся, (акушерка так и сказала что не родишь). Но в итоге ребенка родила, но после родов, больно было очень сидеть, а дома обнаружила на кресте гематому размером с кулак. В дальнейшем выяснилось что была травма, через 3 года пришлось делать леваторопластику, спустя 12 лет еще одну. Но при нагрузках, даже при длительной ходьбе или беге беспокоит боль в крестце или пояснице и тяжесть в заднем проходе и геморрой появляется. Подскажите пожалуйста не могло что-то повредиться, какое обследование пройти? Может какие-то мышцы или связки разорваны?

51 год
16 Августа 2025·Просмотров: 82·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.
С учётом истории болезни и жалоб в качестве обследования обычно назначают МРТ области малого таза, МРТ пояснично-крестцового и копчикового отделов позвоночника, УЗИ промежности, консультация проктолога.
Для первичного обследования этого достаточно, а дальше будет видно, в какую сторону двигаться.
Возможно, что-то ещё потребуется или диагноз будет ясен.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ и УЗИ.

УЗИ промежности, это мышцы? Как правильно называется?Когда леваторопластику делали врач сказал что нельзя тужится, и поднимать больше 5 кг. Сказал что повреждено, но я к сожалению не запомнила.

Была эрадикация НР антибиотиками, двадцать дней назад закончилась, начались проблемы с жкт, в частности жжение и тяжесть в заднем проходе, назначили ремабипид, хелинорм, зостерин, принимаю 4-й день. Но проблема описанная выше беспокоит давно, не знала к кому с ней обратиться. Еще подскажите, какой специалист может назначить все эти обследования в поликлинике?

УЗИ промежности, это мышцы? - да.

Как правильно называется?
В прайсах может называться по разному. "УЗИ промежности", "УЗИ мышц тазового дна", УЗИ мягких тканей промежности"...
Клиники сами как хотят, так и называют.

При описанных проблемах с ЖКТ НПВС (Аркоксиа) лучше не принимать.
Пока местными средствами обходитесь.

Спазма нет, наоборот чувство мышечной слабости.

Подскажите кетопрофен гель и компрессы с димексидом на место крестца? Их можно, и Артра, картифлекс тоже можно, я правильно поняла? Только Аркоксиа нельзя?

кетопрофен гель и компрессы с димексидом на место крестца? - да.
Их можно, и Артра, картифлекс тоже можно, я правильно поняла? - да.
Только Аркоксиа нельзя? - да.

Спасибо 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте! Боль в данном случае может быть связана с:
-застарелым повреждением мышц промежности
-дегенеративными изменениями пояснично-крестцового отдела позвоночника
-хронический геморрой
В таких случаях рекомендуют:
-консультация проктолога
-МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
-МРТ таза
-коррекция назначений после дообследования

Всего самого наилучшего!

Спасибо! Подскажите состояние мышц и связок, все что держит таз, на МРТ таза будет видно? МРТ малого таза называется? УЗИ промежности делать тоже нужно? К какому специалисту обратиться за назначением таких МРТ ?

Подскажите состояние мышц и связок, все что держит таз, на МРТ таза будет видно?
-да
МРТ малого таза называется?
-да

УЗИ промежности делать тоже нужно?

-если будете делать МРТ,то УЗИ не требуется.

К какому специалисту обратиться за назначением таких МРТ ?
-травматолог-ортопед, невролог .

Если платно,то назначения не нужны

Начала курс массажа коррекция фигуры, качать мышцы тазового дна, бег на дорожке и все обострилось. Массаж делали вибро аппаратом и один раз ручной, антицеллюлитный. Теперь не знаю, вдруг противопоказания к такой нагрузке. Можно что-то из перечисленного делать, или до обследования не нужно?

До обследования лучше все прекратить

Спасибо 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте! Для уточнения всего происходящего рекомендую МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника - с него начать, возможно потребуется в дополнение МРТ копчикового отдела.

Учитывая все происходящее возможно стоит и оказаться гинекологу - исключить опущение мышц тазового дна, там будут свои рекомендации и ограничения.

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
-с физиолечением не спешите, нужен Дз.

Всего наилучшего!

Добрый день, миорелаксанты принимать не могу, была побочная реакция. Д3 это витамин, я правильно поняла?

Диагноз (Дз) - извините, за некорректное сокращение

Была эрадикация Нр антибиотиками, сейчас принимаю хелинорм, ребамипид зостерин. НПВС наверное не желательно пока?

Да, они вызывают гастропатию, если уж есть боли то до приема НПВС Эманейра или омез (за 30 мин ДО)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.