Боли в животе после холицистэктомии, , биллиарный гастрит и эзофагит

Татьяна Гугнюк16 Августа 2025

3.6

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
В таком случае симптомы могут быть связаны с нарушением оттока желчи и раздражением слизистой кишечника.
Важно соблюдать питьевой режим, минимизировать алкоголь, жирный обильный прием пищи, отдавать предпочтение питанию стол номер 5.
Эффективно применение смекты 3ираза в день (в таких ситуациях 2-3 дня), рассмотрите возможность приема прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту и забросов желчи в желудок, также при сохранении боли возможно использовать спазмолитики- тримебутин или метеоспазмил 3раза в день.

Алина Афанасьева16 Августа 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
После операции по удалению желчного пузыря организму необходимо время для перестройки, ведь теперь желчь поступает в кишечник напрямую, а не порциями из желчного пузыря. Отсюда и могут возникать вышеописанные жалобы. Желчь раздражает слизистую желудка и пищевода, но антисекреторные препараты (контралок ) не могут снижать действие желчи, они влияют только на подавление соляной кислоты.
В подобных случаях, с учетом жалоб, анамнеза и результатов исследования обычно рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, длительный голод противопоказан. Пища должна быть теплой. При нарушении стула (диарея) рекомендуют есть рис, бананы, картофельное пюре (без масла)
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в подобных случаях рекомендуется прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк), так как данные препараты способны снижать токсическое действие желчи и их прием после операции оправдан. Обычно рекомендуют начать прием с 250 мг урсосана 1 раз в день на ночь. При хорошей переносимости дозу можно увеличить до 500 мг (то есть по 250 мг 2 раза в день)
Дюспаталин рекомендуют заменить на тримедат по 100 мг 3 раза в день за 20 мин до еды. Данный препарат помимо того, что оказывает спазмолитическое свойство (снижая давление в желчных путях) обладает прокинетическом свойством, то есть он способен нормализовать стул
Чтобы снизить забросы желчи оправдан прием прокинетиков, например ганатон по 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды.
Контролок сколько дней уже вводите? Если более 2х недель, то обычно рекомендуется переход на таблетированные формы ИПП (например, эзомепразол по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды
Денол в подобных случаях убрать, сейчас в нем нет необходимости
Маалокс рекомендуют заменить на гевискон, он способен помимо устрашения симптомов изжоги формировать защитную пленку, которая будет до дополнительно защищать от заброса желчи и кислоты.
После того, как симптомы будут постепенно стихать для снятия воспаления в пищеводу (эзофагит) рекомендуют прием альфазокса - по 10 мл или по 1 саше 3 раза в день до 1 мес