Что вас беспокоит?
Высокий АТ к ТПО и ТТГ при беременности
Здравствуйте. До беременности сдавала только ТТГ был 4, забеременела быстро. Месяц назад ТТГ пришел 10, потом 7. Пила и пью по рекомендации онлайн врача эутирокс 25 . Сейчас сдала анализы : АТ-ТПО- 800 (!), ТТГ- 2.96, Т4- 10.75, Т3- 4.6. Ферритин у меня 26, поднялся с 15 на фоне приема Тотемы. Очень переживаю не повлияет ли щж на ребенка? У меня уже 22 недели. Раньше ставили субклинический гипотиреоз. Почему АТ ТПО такой высокий?? Срочно на УЗИ ЩЖ?? У меня АИТ? Гинеколог в ЖК прописывала йод 200. Его теперь нельзя пить или продолжать? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Цель ТТГ на фоне терапии тироксином (эутироксом) во 2 триместре до 3,0
Сейчас этот показатель в норме и коррекция дозы не требуется. Следующий контроль через 4 недели
Повышенные антитела говорят о риске развития манифестного гипотиреоза в результате АИТ. Не факт, что это произойдет
Анализ на эти антитела больше никогда в жизни сдавать не нужно. Они будут повышены всегда. А цифра при этом уже никакой роли не играет. 100 или 1000 - разницы никакой, важен только факт повышения. Они самостоятельно в течение жизни будут переодически снижаться и повышаться
Нет препаратов, добавок или диет для их снижения. То, что антитела можно и нужно снижать, миф
На малыша сам факт наличия антител никак не влияет. Важно, что ТТГ в целевом диапазоне
Если узи не делали более года, то в таких случаях действительно рекомендуют сделать его в плановом порядке
Повышение ТТГ может быть как следствием повышенных антител (АИТ), так и по причине беременности (гестационный гипотиреоз). В таких случаях после родов сразу отменяют терапию с контролем гормонов через 2 месяца
Так же при наличии антител повышается риск развития и послеродового тиреоидита
Рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания (это важно для малыша) .
Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Здравствуйте!
ТТГ во 2 триместре: целевой уровень — до 3,0. Ваш уровень в норме, коррекция дозы не требуется. Следующий контроль через 4 недели.
Антитела к щитовидной железе (АТ): повышены — это признак АИТ (автоиммунного тиреоидита). Они всегда будут повышены, их уровень не важен для оценки состояния. Не нужно сдавать их повторно.
Риск развития гипотиреоза: возможен, но не обязательно. Важно контролировать ТТГ и при необходимости корректировать лечение.
УЗИ щитовидной железы: рекомендуется сделать, если не делали более года.
Питание и добавки:
Витамин D: 2000 МЕ в день (Аквадетрим или Вигантол).
Йод: 200 мкг в день (Йодомарин или витамины для беременных + йод).
Железо: Тардиферон по 1 таблетке в день, исключая чай, кофе, шоколад и молочные продукты за 2 часа до и после приема.
Фолиевая кислота по 1 таб в сут.
Ферритин: снижен (норма ≥45). Назначили Тардиферон на 2 месяца, затем повторное обследование.
Все рекомендации — под контролем врача.
Берегите себя и малыша!
Здравствуйте
Дозировку тироксина назначили низкую, рекомендуют минимум 50 мкг во время беременности. Антитела показывают причину повышения ТТГ, обследования никакие не нужны и опасности сами антитела на плод не оказывают. Йод принимать обязательно, он нужен плоду для работы своей щитовидной железы.
Ферритин можно еще немного повысить так как во время беременности требуется много железа.
Контролируйте ТТГ через каждые 4-6 недель. УЗИ не обязательно, но сделать можете.
Здравствуйте.
На данный момент ТТГ в норме, но доза для периода беременности достаточно низкая, позже с ростом срока беременности есть вероятность что может стать неэффективной, так как даже во время вне беременности она не даёт эффективности, в данном случае возможен приём препарата эутирокс в дозе 37,5 мкг утром натощак, это 1/2 от дозы 75 мкг, через 1 месяц во время беременности рекомендуют контроль ТТГ.
В данном случае негативное влияние на ребёнка нет, ТТГ в норме, сами антитела негативно не влияют ни на саму беременность, ни на ребёнка, важно только то, что на фоне приёма препарата тироксина щитовидная железа функционирует хорошо.
Препарат йода во время беременности рекомендуют независимо от того есть аутоиммунный тиреоидит или нет, йод важен для ребёнка.
В данном случае УЗИ щитовидной железы как правило рекомендуют в плановом порядке, срочности не требует.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20171 ответ
- 5 Июня 20171 ответ
- 30 Июля 20178 ответов