Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №3543356

Что вас беспокоит?

Системные ретиноиды (Акнекутан)

Добрый день! Уважаемые специалисты, подскажите, пожалуйста, корректность назначения кумулятивной дозы Акнекутана. У меня "вульгарные акне, комедональная форма, среднее течение". То есть, насколько я правильно поняла, вторая степень акне. Мне назначили Акнекутан с кумулятивной дозой 9000 мг (при изначальном весе в 59 кг). Начало приема с 14.03.2025. Сначала 2 месяца по 16 мг в день, далее было увеличение дозы до 24 мг в день. В итоге на этой дозировке через месяц мне стало очень плохо, мне ее снизили обратно до 16 мг. Пью эту дозировку по сей день. На протяжении всего времени приема у меня возникла куча побочек на этот препарат. С некоторыми из них (тошнотой, сухостью, миалгиями, артралгиями, утомляемостью) я научилась кое-как справляться, но в последнее время у меня появилась еще и спонтанная одышка. С ней не знаю, что делать. Плюс я похудела примерно на 4 кг. В связи с этим вопрос: адекватна ли кумулятивная доза при 2 степени акне? Или можно обойтись чем-то меньшим и чем это грозит: рецидивом или нет? К своему врачу подходила, дозу она снизила неохотно, на жалобы по побочкам говорит, терпите, привыкнете. Все способы борьбы с побочками пришлось подбирать самой (от продуктов до глазных капель). И как бы пью, и организм что-то не привыкает. Как бы и бросать не хочется (5 месяцев это все пьется), но и побочки сильно сказываются на образе жизни. А судя по расписанной программе, мне это пить еще 8 месяцев или больше. Все показатели по анализам отслеживаю строго каждый месяц. Пока повышен только холестерин, остальное в норме.

гастрит в ремиссии
29 лет
16 Августа 2025·Просмотров: 991·Тина, Москва

Тина, здравствуйте!
Если похудели на 4 кг значит вес у вас 55 кг на данный момент.
Кумулятивная доза акнекутана на 55 кг будет 6600 мг.
Препарат обычно рекомендуют принимать до набора кумулятивной дозы и месяца чистой кожи.
При данном весе суточная доза - 16+16 мг.
При плохой переносимости препарата, плохих анализах биохимия назначают меньшую дозу, но лечение низкими дозами или не добор кумулятивной дозы может увеличивать риск рецидива акне в будущем.

Юлия Юрьевна, я просто в полном непонимании, что мне делать. Боюсь увеличивать до 24 мг, так как страшно, что будет повторение прошлой ситуации. А если там надо пить 32 мг... То как себя вести с побочками? В частности, с той же одышкой.

Появление одышки не совсем типично. Препарат напрямую не может её вызывать, только опосредованно, вызывая сухость слизистых, мышечные боли, которые могут мешать глубокому вдоху,

Очень редко ретиноиды могут оказывать повреждающее действие на сами мышцы, участвующие в дыхании. Чаще всего причиной может быть тревожность, то тоже часто маскируется под одышкой, особенно если показатели биохимии в норме, можно еще проверить КФК, он показывает, есть ли повреждение мышечной ткани.

Юлия Юрьевна, с начала приема Акнекутана тревожность у меня сильно взлетела, вплоть до приема Атаракса. Сейчас более менее с этим справилась (КПТ). Пью его только при сильной тревоге. Но от одышки он не спасает.

По поводу анализа, это только КФК может показать? СРБ косвенно не может на это указывать? Тоже сдавала его, в норме.

Нет, именно КФК.

Юлия Юрьевна, а вот гипотетически препарат же не мог вызвать манифестацию астмы? Просто одышка для меня очень специфичное проявление, так как я спортсменка и раньше такого вообще не было.

Принятый ответ

Не мог. В клинической практике таких случаях не встречалось.

Здравствуйте .
Сейчас ваш вес 55 кг
И Кумулятивную дозу теперь необходимо пересчитать.
Минимальная доза составляет
6600
Максимальная 8250.
Если не наберёте , может быть рецидив.
Если очень плохо , можно поговорить с врачом о замене препарата .

Оксана Александровна, насколько я знаю Акнекутан - это препарат, который вроде как лучше переносится. Пью я его тоже по правилам: с жирной пищей (ложка кокосового нерафинированного масла) и Омегой.

Да.
Это действительно так.
Если можете продолжать лечение,не смотря на побочные действия , то конечно лучше продолжить.

Оксана Александровна, на какой препарат можно рассчитывать при замене?

Мне нравится Сотрет

Оксана Александровна, а в чем именно его преимущества?

Работаю больше с ним.
Хороший результат.
У каждого врача свои предпочтения.

Оксана Александровна, у Сотрета, насколько помню, дозировки 10 и 20 мг? То есть с 16 перейти на 20?

Принятый ответ

Да.
Но лучше согласовать с лечащим врачом

Здравствуйте, вам нужно очно показаться терапевту . Не обязательно что некоторые симптомы связаны с приемом Акнекутана
. 6600 мг на ваш вес минимальная доза . Прием препараты менее 0,5 мг на кг веса не очень эффективна в лечении

Елена Владимировна, многие побочки связаны именно с ним. В этом году я делала обширный чекап до приема ретиноидов. Все было в порядке (согласно возрастным изменениям) и чувствовала я себя хорошо в целом.

Если такое есть , тогда отменять препарат

Елена Владимировна, а случае отмены, какой шанс возвращения высыпаний? Помогут ли наружные ретиноиды для поддержания достигнутого результата?

Да они могут вернуться , но неизвестно когда . Да наружными препаратами можете поддерживать состояние кожи лица

Елена Владимировна, у меня сейчас бывают высыпания, но они единичны (1-2 воспаления в месяц) и проходят достаточно быстро сами. То есть, в целом состояние кожи значительно лучше, чем было до лечения.

Принятый ответ

Тогда наружно вам нужно лечиться и наблюдать

Здравствуйте. Ознакомилась с вопросом, если прям очень сил но плохо и побочные эффекты есть, поговорите с врачом о замене препарата. Тк бросать препарат не рекомендую, может быть рецидив высыпаний, а Вы уже пропили достаточную хорошую дозу

Марина Викторовна, а на какой препарат можно заменить?

Принятый ответ

Сотрет

Здравствуйте
Набор кумулятивной дозы по весу должен расчитываться-150 мг на вес(общее за курс)
Если снижение или увеличение веса в процесса наблюдается,то пересчитывать по фактическому весу
Доза суточная должна быть из расчёта 0,5 мг на кг
Лечение низкими дозами к рецидивам в последующем приводит

Марина Геннадьевна, то есть бессмысленно пить 16 мг в день, получается? Но как повышать дозировку тогда в моем случае?

Принятый ответ

Тогда отменять препарат если плохо переносится

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.