Что вас беспокоит?
Переживаю, что у меня рс или подобные серьезные нарушения
мне 20 лет, начались месяц назад проблемы, просто предобморочные состояния, которые проходили, начал обследоваться, сердце в норме, анализы в норме, только понижены витамин б12 и д и повышен ттг, после работал, терпел состояния, но ограничил поездки за свой город в москву, ездил только по работе, потом началась слабость в ногах, иногда какие-то провалы, но терпел, потому в подростком возрасте уже сталкивался с паническими атаками, но на одной прогулке с другой шел и резко появилось состояние что тяжело идти, земля мягкая под ногами, началась паника, хотелось схватиться за что-то, чтобы устоять на ногах, хотелось идти быстрее но была шаткость, ноги будто заплетались, еле дошел до дома в панике, начитался в интернете про рассеянный скалероз и уже пять дней лежу пластом дома, постоянно плохо, слабость, начали отниматься руки, ноги, неметь тело, постоянно холодные стопы, руки, немеют часто щеки, дергаются мышцы на теле и мне постоянно плохо, не хожу на улицу. сбегал на мрт головного мозга, все в пределах нормы, только легкое расширение ликворных пространств. Ранее были панические атаки, но сердечного характера, весь на нервах, боюсь, что со мной что-то серьезное. Вопрос к вам может ли от тревожного расстройства быть такие симптомы и может ли такое состояние иметь перманентный характер? начал терапию, врачи говорят вегетатика, пью 3 день атаркс, вчера подключил золофт, колю б12. что можете подсказать, очень прошу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Данные симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, тревога 15, депрессия 11. скажите а по закоючению мрт можно исключить серьезные патологии мозга? при тревожном состоянии может быть всегда плохо, просто в прошлый раз это было именно атаками, а сейчас почти всегда, правда может быть ощущение онемения на лице, подергивания, ощущение, что руки, ноги не мои и вот именно будто всегда хожу и вата под ногами, это самый главный симптом, это возможно?
и сейчас я первый день на золофте, третий на атараксе, они могут давать побочные эффекты?
Вероятнее всего это тревожное расстройство
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Золофт хороший препарат. Работает начиная с дозировки 150 мг
Лилия Альбертовна, Извините а бас тоже исключен, сегодня третий день антидепрессантов, сегодня прям тело будто не моё, очень ватное состояние, пошатывание будто сильне и ещё ощущение в горле странные появились, может с глотательным чем-то связано? бас видно было бы на мрт? подскажите пожалуйста
Это не бас. Не переживайте. Это симптомы тревожного расстройства
Лилия Альбертовна, а это может быть пппг на фоне тревожного расстройства? ощущение батута под ногами постоянно, неустойчивость, проблемы с координацией
Да. Конечно. Пппг это тоже психогенное расстройство, включает в себя психогенное головокружение
Лилия Альбертовна, скажите, на фоне таблеток видимо атаракса золофта, тревога стала поменьше, но физические проявления пока остались, это нормально? просто снова начинаю думать, что может проблема совсем в другом, а не в тревоге.
Нормально. Сразу симптомы не уйдут
Лилия Альбертовна, начало беспокоить тремор языка, прям трясется, это норма? а также такая слабость в ногах, будто они расслаблены как-то
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить проявления тревожного расстройства, данных за рассеянный склероз по описанию нет.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Золофт и атаракс верная терапия.
Золофт начинает полноценно действовать в дозировке от 100 мг в сутки, через 4 недели приема.
Также можно пока рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу, практикуют психологи и психотерапевты.
Марина Алексеевна, а если я в позе ромберга покачиваюсь и ощущение ваты последние пять дней постоянно, такое может быть при тревожном расстройстве? а также я сейчас пью по 25 мг золофта на ночь, то есть полтаблетки, как лучше выйти на 100 мг и обязательно ли это, просто все пишут про терапвевтическую дозу 100
Да, при тревожном расстройстве могут быть описанные жалобы.
Золофт назначается по схеме 25 мг утром 3-5 дней, 50 мг утром 3-5 дней, 75 мг утром 3-5 дней и 100 мг утром длительно 9-12 месяцев с момента улучшения состояния.
Марина Алексеевна, а на дозировке 50 нельзя оставаться и почему в утреннее время, на ночь нельзя?
Золофт может вызывать стимулирующий эффект, если принимать на ночь может сон нарушиться. 50 мг назначается в основном детям.
Марина Алексеевна, а по моему мрт другие страшные неврологические заболевания исключены?
Да, по мрт все хорошо, патологий нет.
Марина Алексеевна, а подскажите ещё вот что, сон стал прерывистый какой-то, поверхностный, проснулся спустя четыре сна, холодно и потряхивает, хотя на улице жара, долго пытался обратно уснуть, вот сейчас встал тоже прохладно и потряхивает, так уже третье утро подряд
Описанные жалобы характерны для тревожного расстройства.
Марина Алексеевна, Извините а бас тоже исключен, сегодня третий день антидепрессантов, сегодня прям тело будто не моё, очень ватное состояние, пошатывание будто сильне и ещё ощущение в горле странные появились, может с глотательным чем-то связано? бас видно было бы на мрт? подскажите пожалуйста
Марина Алексеевна, ответьте пожалуйста
Бас проявляется мышечными атрофиями и слабостью в мышцах, симптоматика не появляется за один день, а медленно нарастает.
Вся совокупность описанных жалоб не соответствует критериям бас.
Бас достоверно исключает только энмг игольчатая и осмотр невролога, а не мрт.
Марина Алексеевна, скажите, на фоне таблеток видимо атаракса золофта, тревога стала поменьше, но физические проявления пока остались, это нормально? просто снова начинаю думать, что может проблема совсем в другом, а не в тревоге.
Это нормально, нужно дождаться пока препараты полноценно начнут действовать, эффективность оценивать пока рано.
Марина Алексеевна, а ещё меня начало беспокоить тремор челюсти, языка, прям высовываю и трясет его, от чего это может быть?
Данные жалобы могут быть связаны также с тревожностью.
Марина Алексеевна, это точно не БАС или паркинсон? извините, просто переживаю
Нет, данные заболевания не проявляются описанными жалобами.
Марина Алексеевна, начало беспокоить тремор языка, прям трясется, это норма? а также такая слабость в ногах, будто они расслаблены как-то
Принятый ответ
Здравствуйте! При неврологических заболеваниях симптомы имеют постоянный характер и обязательно должен быть неврологический дефицит,например, объективное расстррйство чувствительности или объективная слабость в конечностях, подтвержденные на одном приёме. Симптомы не могут то возникать, то пропадать. Они возникают стойко и в конкретной области(в области конкретного нерва или зоны иннервации,за которую ответственен головной или спинной мозг), в таких случаях уже по локализации можно знать место поражения.
Низкий уровень витамина В12 может давать неврологические симптомы, но они также постоянны, не меняются во времени, например, жжение языка или расстройство чувствительности в ногах, реже руках.
По анализам есть дефицит витамина В12 и конечно его необходимо восполнить. Но тревога может ухудшать любые симптомы в сотни раз, давать новые, рассеянные по телу, например, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние и т п.
Лечение назначено верно в таких случаях, дополнительно ничего принимать не нужно и дообследование не требуется.
По МРТ головного мозга врождённые или возрастные изменения (расширение ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
Анастасия Юрьевна, а если у меня будто бы постоянный характер носят симптомы, ну как онемение не постоянное, а периодическое, а вот пол под ногами почти всегда как вата, очень переживаю, моё мрт подтверждает, что заболевания страшные исключены?
Да, МРТ исключает органическую патологию головного мозга. При отсутствии лечения тревожного расстройства оно приобретает практически постоянное волнообразное течение. Приступами проявляются в основном панические атаки. Но и при них есть отдельное заболевание- паническое расстройство, при котором они практически постоянные.
С учётом дефицита витамина В12 часть симптомов может быть связана с ним, но тревога их увеличивает в несколько раз
Анастасия Юрьевна, и опять же если меня смотрели неврологи и рефлексы в норме, брюшные тоже, только чуть-чуть покачивает в позе ромберга, тогда все в порядке, чисто нервное истощение и гтр?
Да, все верно. При отсутствии изменений в неврологическом статусе это тоже исключает неврологическую патологию. Лёгкое пошатывание в позе Ромберга часто бывает при тревоге, анемии, низком АД
Анастасия Юрьевна, а этого дефицита достаточно для проявления симптомов?
Какого именно дефицита? Витамина В12?
Анастасия Юрьевна, ну пошатывание такие средней тяжести, но пробу с носом хорошо делаю и остальные вроде тоже
Анастасия Юрьевна, да и также Д у меня понижен, такие понижения могут так проявляться? просто правда иногда ощущение, что отнимаются руки, мураши бегают, покалывания, щеки немеют, это пугает
Анастасия Юрьевна, извините за такое количество вопросов, но вы вызываете доверие, а также шаткость может на фоне гтр сопровождаться большую часть времени, когда лежу постоянно ещё будто потрясывет, это может быть? а так последний вопрос, при начале лечения золофт и атаракс могут давать побочки, какие?
Витамин Д снижен незначительно, обычно симптомов не даёт, но восполнить дефицит конечно нужно.
Дефицит витамина В12 у всех проявляется по разному и в целом тоже может давать шаткость. И опять же тревога может усилить, т к она сама по себе может вызвать головокружение по типу шаткости и неустойчивости
Золофт в начале приёма может вызывать повышение тревоги(и всех ее физических симптомов)и это нормально, это означает, что препарат начинает работать. Атаракс назначен для прикрытия побочных эффектов на фоне подъёма дозировки антидепрессанта на 1 месяц.
Полный эффект от золофта наступит через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 100мг в сутки. Именно от этого момента и отсчитывается минимальный курс приёма 12 месяцев, а не от начала приёма. Если полной ремиссии нет, то необходима коррекция дозировки до 150-200мг в сутки и также оцениваем эффект через 4 недели
Анастасия Юрьевна, а ещё зашел в чат людей с похожими проблемами, но там у многих дггг (доброкачественные головокружение) и все настроены максимально пессимистично, говорят это не лечится, никуда не пропадет, что им таблетки только уменьшили симптоматику, много нагнетают, переживаю за это, вдруг это тоже дггг
Анастасия Юрьевна, и спасибо вам за помощь огромное, правда ответили на тысячу вопросов и даже успокоили
ДППГ- это головокружение по типу кружения предметов и зависит от смены положения тела. Это доброкачественное заболевание, которое лечит отоневролог позиционными маневрами. По вашему описанию этого нет
Анастасия Юрьевна, Извините а бас тоже исключен, сегодня третий день антидепрессантов, сегодня прям тело будто не моё, очень ватное состояние, пошатывание будто сильне и ещё ощущение в горле странные появились, может с глотательным чем-то связано? бас видно было бы на мрт? подскажите пожалуйста
БАС по МРТ не видно, но симсовешенно другие: в первую очередь это атрофия мышц ( видна невооружённым взглядом), на фоне которой развивается парез(объективная слабость в конечностях) и подергивания мышц. Симптомы не меняются со временем.
Антидепрессанты усиливают тревогу, отсюда и ком в горле. БАС так быстро не прогрессирует
Анастасия Юрьевна, а если есть слабость как раз в ногах, дергаются мышцы везде по телу, снова на панике какой-то, извините и сегодня будто бы сильнее координация нарушена, пол прям почти всегда неровный
При БАС не бывает нарушения координации. И симптомы не могут так быстро прогрессировать во всем теле. Симптомы не проходят, не меняют локализации и выраженности. Без атрофии мышц тоже сомнительно, ведь именно на фоне атрофии и возникают другие симптомы
Анастасия Юрьевна, а моё мрт не гарантрует, что бас отсутвует, извините меня пожалуйста, но вы очень грамотный специалист и я очень тревожусь
Анастасия Юрьевна, я наверное вам надоел, извините пожалуйста и спасибо за то, что ответили на тысячу вопросов
БАС исключает только ЭМГ. На МРТ не будет никаких специфических изменений. Но по описанию нет характерных симптомов этого заболевания, поэтому дообследование в таких случаях не требуется. В любом случае необходимо дождаться эффекта антидепрессанта
Анастасия Юрьевна, а это может быть пппг, на фоне тревожного расстройства? эта шаткость, ощущения батута под ногами?
Да, ПППГ- это несистемное головокружение(предметы не кружатся). Часто развивается на фоне повышенной тревожности
Анастасия Юрьевна, скажите, на фоне таблеток видимо атаракса золофта, тревога стала поменьше, но физические проявления пока остались, это нормально? просто снова начинаю думать, что может проблема совсем в другом, а не в тревоге.
Ещё рано говорить об эффекте золофта. Он имеет накопительный эффект. Полный эффект можно оценить только через 1,5-2 месяца.
Атаракс купирует часть симптомов, он назначен для облегчения симптомов в моменте, пока антидепрессант набирает силу
Анастасия Юрьевна, начало беспокоить тремор языка, прям трясется, это норма? а также такая слабость в ногах, будто они расслаблены как-то
Все резко возникшие симптомы связаны с тревогой,которая может повышаться в первые 2-3 недели на фоне антидепрессанта. Ситуационно в таких случаях можно использовать атаракс 1/2т, если вы не за рулём
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленной Вами МРТ данных за рассеянный склероз не описано. В подобных ситуациях при таком многообразии Ваших жалоб, скорее всего, речь может идти о тревожном расстройстве. Помимо дефицита В12 и умеренно выраженном повышении ТТГ у Вас ещё понижено содержание витамина Д. В подобных случаях обычно рекомендуются очные консультации терапевта и эндокринолога, очная консультаци психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии, приём антидепрессантов только под очным наблюдением психиатра.
Анна Мироновна, а по мрт другие страшные неврологические заболевания исключены
Да, на представленном патологических изменений не описано. Расширение ликворных пространств в подобных случаях может носить врождённый характер.
Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии.
Анна Мироновна, повышены показатели, у невролога также проходил, а подскажите постоянное ощущение мягкого пола, пошатываний, внутренний дрожи, онемения иногда, дергаются мышцы, это все может быть гтр? просто именно когда хожу почти всегда пол мягкий, несуразные движения какие-то от этого ощущения, скованность сразу, может это быть не фоне обострения тревожного расстройства? просто по мрт вроде все чисто, а с координацией все равно проблемы, плюс эти онемения пугают очень. стягивание в мышцах лица
В подобных ситуациях тревога обычно проявляется разнообразными телесными расстройствами. Вы начали лечение. В подобных случаях обычно рекомендуется приём антидепрессантов под прикрытием анксиолитиков в течение первого месяца приёма антидепрессантов под очным наблюдением психиатра и одновременных занятий с психотерапевтом с применением методов когнитивно поведенческой терапии.
Анна Мироновна, а подскажите ещё вот что, сон стал прерывистый какой-то, поверхностный, проснулся спустя четыре сна, холодно и потряхивает, хотя на улице жара, долго пытался обратно уснуть, вот сейчас встал тоже прохладно и потряхивает, так уже третье утро подряд
Здравствуйте! В подобных случаях, скорее всего, речь может идти о нарушении сна в рамках тревожного расстройства. В подобных ситуациях обычно рекомендуется очные консультации психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и психиатра для подбора антидепрессантов.
Золофт и атаракс Вы уже принимаете, соответственно остаётся очная консультация психотерапевта и приём препаратов под очным наблюдением психиатра.
Анна Мироновна, а холод и трясучка с пробуждения не говорит о чем-то страшном? ратное такого не было никогда
В подобных ситуациях - нет, не говорит. Данил, в подобных случаях для достижения положительного эффекта от проводимого лечения требуется подбор дозы и время.
Анна Мироновна, Извините а бас тоже исключен, сегодня третий день антидепрессантов, сегодня прям тело будто не моё, очень ватное состояние, пошатывание будто сильне и ещё ощущение в горле странные появились, может с глотательным чем-то связано? бас видно было бы на мрт? подскажите пожалуйста
Нет, на МРТ БАС не виден. Для диагностики БАС обычно рекомендуется игольчатая электронейромиография.В подобных случаях, скорее всего, речь может идти об адаптации к антидепрессантам, которая длится 3-4 недели. Что нибудь вместе с антидепрессантом принимаете?
Анна Мироновна, скажите, на фоне таблеток видимо атаракса золофта, тревога стала поменьше, но физические проявления пока остались, это нормально? просто снова начинаю думать, что может проблема совсем в другом, а не в тревоге.
Здравствуйте! Действие золофта начинается через 3-4 недели.
Анна Мироновна, начало беспокоить тремор языка, прям трясется, это норма? а также такая слабость в ногах, будто они расслаблены как-то
Данил, постарайтесь успокоиться.На МРТ головного мозга у Вас не описаны изменения, характерные для рассеянного склероза.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию больше данных за психогенное расстройство
Да, тревожное расстройство чаще всего проявляется физическими симптомами
В какой дозировке начали прием золофта?
Рабочая дозировка 100 мг в сутки , эффект оцениваем от терапии спустя 3-4 нед приема
Алена Алексеевна, подскажите а как лучше пить, сейчас пока пью по половинке на ночь
Обычно рекомендую 1-3 дня 25 мг
4-6 дни 50 мг
7-10 дни 75 мг в сутки
С 11 дня 100 мг выход на рабочую дозировку
Для прикрытия можно атаракс рассмотреть 25 по 1/2 т 2 р в день
Алена Алексеевна, Извините а бас тоже исключен, сегодня третий день антидепрессантов, сегодня прям тело будто не моё, очень ватное состояние, пошатывание будто сильне и ещё ощущение в горле странные появились, может с глотательным чем-то связано? бас видно было бы на мрт? подскажите пожалуйста
Энмг исключает БАС
Вероятнее вы описываете побочные эффекты от антидепрессанта
Алена Алексеевна, скажите, на фоне таблеток видимо атаракса золофта, тревога стала поменьше, но физические проявления пока остались, это нормально? просто снова начинаю думать, что может проблема совсем в другом, а не в тревоге.
Это нормально , антидепрессант начинает работать спустя 4 нед приема на рабочей дозировке
Алена Алексеевна, начало беспокоить тремор языка, прям трясется, это норма? а также такая слабость в ногах, будто они расслаблены как-то
Здравствуйте! Подобные симптомы чаще являются проявлением тревожного расстройства, вы исключили всю органическую патологию.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1.Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы ) , скоро антидепрессант подействует и состояние улучшится
2. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии
Алина Николаевна, извините, а такие симптомы могут проявляться постоянно, просто будто почти всегда уже 5 дней чувствую внутреннюю трясучку, когда хожу почти постоянно шатает, пол мягкий, неровный.
ады только начал пить, золофт и атаркс, может давать побочки?
а также про витамин б12 он понижен, сильно ли? и может ли это давать симптоматику
Даниил, вы сейчас заходите на антидепрессант, он будет усиливать проявление тревоги, это нормально! Да, симптомы могут проявляться постоянно, особенно, если это ГТР.
Витамины косвенно влияют на состояние, но не является причиной
Здравствуйте! данных за РС нет
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, добрый день пью уже атаракс по 1/2 три раза в день, золофт подключил чуть позже пью его 4 день по половинке также раз в день.
У меня такой вопрос, на фоне таблеток стал поспокойнее, тревога меньше, но вот физиологические симптомы почти не уменьшились, нормально ли это? ещё появилась частая зевота это может быть на фоне золофта, атаракса?
Ростислав Сергеевич, начало беспокоить тремор языка, прям трясется, это норма? а также такая слабость в ногах, будто они расслаблены как-то
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20201 ответ
- 22 Июня 20201 ответ
- 5 Января 20211 ответ