Что вас беспокоит?
Отрыжка и ощущение кома в горле после еды
Добрый день! В анамнезе имеется ГПОД, ГЭРБ, рефлюкс. На постоянной основе принимаю Нексиум 20 мг, стараюсь придерживаться диеты, не всегда удаётся, но в целом не ем копчености, жареное, не пью газированные напитки. Временами проблемы с желудком не беспокоят, но в последнее время, около 3х недель беспокоит постоянное ощущением кома в горле и отрыжка после приёма пищи, иногда сразу, иногда возникает в течение часа. Несколько раз ощущения были очень неприятные, сопровождались назойливым кашлем и доходило до рвоты, после чего наступало облегчение. И всегда после еды есть ощущение, что часть пищи "застряла" в верхней части желудка. Подскажите, что необходимо добавить к лечению, впереди отпуск и к врачу на очный приём смогу попасть не раньше сентября.
Принятый ответ
Добрый день!
Обычно, жалобы которые вы предъявляете и есть проявления рефлюкса. В подобной ситуации мы рекомендуем пересмотреть питание, исключить наклоны после приема пищи и принятие горизонтального положения; Ипп ( нексиум в том числе); так же обычно рекомендуется добавить прокинетик, препарат, который будет предотвращать заброс: ганатон или итомед по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до еды до 4х недель.
Хотелось бы отметить, что нексиум при ГЭРБ применяют до 8 недель, на постоянной основе его не принимают при данном заболевании
Если на фоне нормализации питания, добавлении препаратов будет отсутствовать положительная динамика обычно рекомендуется проведение рентгеноскопии пищевода и желудка а положении Трэнделенбурга ,с целью исключения усиления грыжевого выпячивания!
Александра, добрый день!
Благодарю за ответ!.По поводу приёма Нексиума и других ИПП, пробовала отменять, но сразу возникает изжога, от любых продуктов. Ещё хотела уточнить, нужно ли добавить к лечению какие-то ферменты? Предстоит отпуск, где сложно будет придерживаться диетического питания, хотелось бы помочь желудку.
Ферменты не являются профилактическим препаратом. Только стараться соблюдать принципы рационального питания.
Александра, ещё пара уточняющих вопросов, есть ли смысл менять Нексиум на другой препарат ИПП (Рабепразол, например) или уменьшить дозировку до 10 мг? Постоянно слышу, что длительный пример препаратов ИПП опасен, но совсем от них отказаться не могу, и гастроэнтеролог в своё время тоже рекомендовал его приём длительно при сохранении или возобновлении символов (изжога). И в случае их отмены, как избежать появления изжоги, если она даже от стакана воды возникает?
Постоянный прием ипп к сожалению, ведёт к образованию атрофии ( когда происходит замена клеток на не выполняющие свои функции клетки) в связи с чем и не рекомендуется их постоянный прием.
Здесь надо разбираться, если даже на фоне соблюдения режима жизни, питания, после адекватной терапии все равно возвращается выраженная изжога имеет место сделать рентген ( возможно требуется кубок хирургическое решение проблемы) и дальше уже решать.
Поэтому менять смысла нет.
Обычно рекомендуется добавить прокинетик, которые я указывала ранее, четко скорректировать питание и образ жизни и решать после проведенного курса и отмены препаратов.
И ещё, может ли помочь например но-шпа, снять неприятные симптомы, а именно боль и спазм в правом подреберье?
А приём прокинетика без Нексиума будет иметь смысл, если попробовать сейчас от него отказаться?
Если причина болей воспалительный компонент со стороны желчевыводящих путей или поджелудочной железы возможно. Требуется дообследование.
Вероятнее всего будет, но это препараты работают в содружестве, поэтому обычно мы все таки рекомендуем принимать их вместе
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Монотерапия нексиумом неэффективна в таких случаях без прокинетика, назначают именно двойную терапию
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Принятый ответ
Здравствуйте. При ГЭРБ кислотное содержимое раздражает пищевод и вызывает воспаление. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол или нексиум 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней (для снятия воспаления в пищеводе).
При неэффективности лечения - показано проведение ФГДС
Наталья, добрый вечер! На регулярной основе принимаю Нексиум по рекомендации гастроэнтеролога, изжога мучить перестала, добавила к приёму Нексиума ещё Ретч за 30 минут до еды, 3 раза в день. Постоянно присутствуе ощущение инородного тела в верхней части желудка, и такое ощущение, что пища плохо проходит дальше, хотя в туалет хожу ежедневно. В последние пару дней очень усилилось чувство распирания в правом подреберье, причём независимо от приёма пищи. Уже опасаюсь вообще что-то есть, потому что к концу дня случается рвота. Ситуация осложняется тем, что к врачу не смогу обратиться очно ближайшие 10 дней, т.к.нахожусь в другом городе. Очень боюсь чего-то серьёзного и постоянно переживаю за это.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом. Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели
Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.
Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20203 ответа