Что вас беспокоит?
Через три года лечения амитриптилином тревога снова вернулась
Добрый день! В анамнезе у меня тяжелая ЧМТ (1984)В 2021 был тревожно-депрессивный эпизод.Лежала в стационаре.Совсем не было ни сна,ни аппетита.После стационара принимала амитриптилин и сонапакс 3 года:25 мг амитриптилина на ночь и сонапакс 25 мг. В июне этого года врач посоветовал снижать амитриптилин и совсем прекратить пить его.Я благополучно свела препарат на нет.Сон и аппетит были хорошими.Но после новостей о течении болезни (рак)моей матери,я начала тревожиться и перестала спать.Врач назначил Рокону половинку таблетки на ночь.У меня пропал сон,стала очень беспокойная,пропал аппетит,тошнило.Я прекратила пить эти таблетки. И начала опять пить амитриптилин 25 мг утром и 25 мг перед сном + сонапакс 25 мг+тералиджен таблетку на ночь и половинку утром.Пью так таблетки дней 6.Сна нет ,аппетита,сильная тревожность.Скажите почему не помогает теперь амитриптилин?Или мне снова пробовать новый АД?Очень тяжело переношу это состояние.Я хожу на работу, И мне сложно бывает унять беспокойство.Не хочется никого видеть и выходить на улицу.Подскажите что делать!К врачу пойду только 20 августа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дело в том, что у Амитриптилина хорошо выражен антидепрессивный эффект, но достаточно слабо выражено противотревожное действие.
К тому же при хронической сердечной недостаточности сочетание Амитриптилина и Сонапакса считается нежелательным, так как данная комбинация кардиологически небезопасна.
Прием Роконы в таких ситуациях считается оптимальным, но при ее назначении обычно дополнительно назначается транквилизатор: в отличие от Амитриптилина у Роконы есть ярко выраженный противотревожный эффект, но препараты этой группы в периоде адаптации могут парадоксально значимо ухудшать самочувствие. Для купирования этой повышенной тревожности и используется транквилизатор. Кардиологически наиболее безопасным вариантом считается Стрезам, который принимают по 2 капсулы 2 раза в день параллельно с Роконой.
После полного раскрытия терапевтического эффекта Роконы транквилизатор отменяется и Рокона остается одним препаратом в монотерапии.
Вам назначали только 1/2 таблетки, не описывая варианты дальнейшего повышения дозировки?
4 дня Рокона,потом прибавить до таблетки.Если будет тянуть лежать,то опять пить половинку.
А что делать с амитриптилином?Как его отменить? Мне страшно!
Не волнуйтесь и не расстраивайтесь, это состояние не будет длиться вечно, все наладится и стабилизируется. Понимаю, как это мучительно, но такие симптомы только временные.
Амитриптилин отменяют постепенно, снижая дозу на 25 мг каждые 3 дня.
Рокону начинают принимать с 25 мг и увеличивают на 25 мг каждые 7 дней до выхода на 100 мг. После этого состояние оценивают в течение 3-4 недель и далее по необходимости доза может быть повышена, если тревога ушла не полностью.
При подключении к терапии транквилизатора тревога переносится намного легче. Тералиджен также можно использовать с этой целью, но у него очень короткий период действия, поэтому его принимают 3-4 раза в день, а не 2.
Как это снижать амитриптилин каждые 3 дня на 25 мг? В таблетке всего 25 мг
Елена,скажите пожалуйста ,одновременно эти препараты ведь не пьют?Что делать со сном у меня его вообще нет?
Иногда пьют, но это происходит не стартовых этапах терапии, а на более поздних сроках. Как хорошо Вы переносите Тералиджен?
Для снотворного эффекта его иногда принимают сразу по 1,5-2 таблетки, иногда в комбинации с Мелатонином.
В дальнейшем сон также наладится, так как Рокона в более высоких дозировках обладает снотворным эффектом.
А Рокону ведь нельзя принимать сейчас,пока не отменен амитриптилин?
Нежелательно, так как при таком взаимодействии могут значимо усиливаться побочные эффекты.
Тералиджен переношу хорошо
Тогда в такой ситуации можно попробовать увеличить дозу Тералиджена до 2-х таблеток на ночь, в этой дозе он оказывает более выраженное снотворное действие.
Здравствуйте, Лариса.
Амитриптилин при тревожном расстройстве не помогает. У него больше выражен именно антидепрессивный эффект и в самом начале - снотворный. Лучше бы было оставить Рокону (начинают с 50 мг на ночь) и к нему дополнительно тералиджен иди атаракс
А как пить тералиджен? на ночь или днем?
Принятый ответ
На ночь 10 мг, а днём по 2.5 - 5 мг
Здравствуйте, рокона хороший препарат, но часто дает такую побочку при адаптации, а эффект первый к 4-6 неделе; по этому обычно хороший анксиолитик назначаем и это не тералиджен сонапакс, а атаракс или алпразолам; амитриптилин с тревогой плохо работает, хотя некий эффект дать может, но дозы маленькие, минимум по 25-3 раза в день делаем, а при необходимости и выше, тут подбирать надо; если прям ничего нету, то тералиджен перед сном обычно увеличиваем для сна, 5-10 или 15 мг, так вот постепенно и подбираем дозу.
У меня совсем нет сна.Есть препараты сонапакс,тералиджен, амитриптилин и ещё рокона.Как я поняла рокону вместе с амитриптилином не пьют.Что делать?
Сон восстанавливается на антидепрессантах долго, надо выбрать для начала ад, который будете принимать, работать с дозой и пока, временно сон пытаться нормализовать тералидженом по 5-10 или по 15 мг обычно пробуем перед сном, позже алпразолам попросите у врача.
Здравствуйте!
Вероятнее всего рецидив произошел по причине приема низкой дозировки антидепрессанта (амитриптилина), а сонапакс не входит в клинические рекомендации по лечению тревожно-депрессивных состояниях. К тому же в хронических заболеваниях у вас указаны сердечная недостаточность, артериальная гипертензия , а оба препарата кардиологически не безопасные и их не желательно принимать совместно.
Рокона отличный вариант , это антидепрессант группы СИОЗС , он нормализует сон за счет влияния на мелатонин, еще за счет влияния на сигма рецепторы он положительно влияет на когнитивную сферу (память, внимание), сон может нормализоваться не сразу , нужно будет понаблюдать минимум 7-10 дней. Прием роконы обычно начинают с 50 мг вечер и наращивают дозировку по 25 мг каждые 7 дней до минимальной эффективной 100 мг. Данный препарат эффективен как в отношении тревоги, так и в отношении депрессии. На начальном этапе может быть временное усиление тревоги, поэтому в таких случаях дополнительно принимают транквилизатор , тералиджен также подойдет , его обычно рекомендуют принимать по 1 таб 3 раза в сутки, у него есть снотворный и противотревожный эффект.
Сейчас я пью 2 раза амитриптилин и сонапакс на ночь,но мне не помогает (Прямо сегодня можно не пить амитриптилин и сонапакс или нужно время для убавления?
В таких случаях рекомендуют оставить амитриптилин 25 мг вечер, пока не раскроется эффект от роконы , а сонапакс в таких случаях отменяют , дозировка низкая. Сонапакс чаще назначают с целью коррекции поведения , допустим при наличии агрессии, раздражительности , это не основное лечение расстройств сна и тревожно-депрессивных состояний
Я пила Рокону 3 ночи с 8-10 августа,с понедельника 11 августа пила амитриптилин.Можно ли уже сегодня пить рокону 25 мг? и не пить сонапакс
Можно, только прием роконы начинают с 50 мг вечер
А как отменить при этом амитриптилин?
Убирают дневной прием, затем через 3 дня отменяют вечерний прием. Либо отменяют вечерний прием после раскрытия эффекта роконы.
Здравствуйте!
Сонапакс думаю сразу можно убирать.
Сейчас на первый план выходит тревога. Амитриптиллин препарат отличный, да и как противотревожный супер, но вопрос дозировок (как правило можно увеличивать до 75мг).
Тералиджен оставить только на ночь 1 таблетке (и можно увеличивать до 2х на ночь).
Переход на рокону (флувоксамин) в целом да, препарат эффективный, возможно поможет с тревогой справиться и сон нормализует.
А их можно совместно принимать амитриптилин и рокону?
В целом можно, но это как вариант исключения.
В Вашем случае лучше оставаться пока на монотерапии, например роконой.
Амитриптилин совсем исключить и сегодня же выпить рокону 50 мг и 2 таблетки терелиджена? и завтра не будет беспокойства?
Принятый ответ
рокону начинать с 25мг лучше 7 дней, с 8-го дня повышать до 50мг.
Амитриптиллин убирать по 1 таблетке каждые 3 дня для начала.
Тералиджен только на ночь.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20222 ответа
- 19 Марта 20221 ответ
- 7 Августа 202314 ответов
- 17 Сентября 202311 ответов