Что вас беспокоит?
Ребенок не набирает вес
Ребенок родился 8 августа на сроке 37,6, плановое кесарево, весом 3620, 8/9 по шкале Апгар. При первичном осмотре вопросов к здоровью не было, но к вечеру доктора сказали, что требуется наблюдение, ребенок обильно срыгивает, беспокойно реагирует на осмотр, животик вздут. Кормили смесью, так как я была в реанимации после кесарева. Брали общий анализ крови, , глюкозу,срб, билирубин, все анализы в норме. Ребенка прокапали глюкозой, отдали мне через пару дней после наблюдения. Я кормила грудью по требованию, бутылку ребенок не брал, выписали на 4 сутки с весом 3360. Дома первые дни постоянно висел на груди, срыгивания были редкие и необильные. 14 августа вес ребенка 3290, то есть еще скинул. Сцедила молоко , оказалось около 30 мл с двух грудей. С 15 августа начала сцеживаться, для понимания количества молока и докармливать смесью. В сутки ребенок съедает около 500 мл, из них 350 грудного молока. Мочится не знаю сколько раз, подгузник всегда мокрый при смене, меняю около 8 раз в сутки. Стул желтый. Газики отходят. На сегодняшний день 17 августа(10 дней) вес ребенка 3350, то есть мы даже не рядом от веса при рождении. На кормления приходится будить, съедает мало, около 50 мл в среднем, при еде засыпает. Бодрствования короткие. Подскажите пожалуйста, что делать? Какие обследования можно пройти, анализы сдать, очень переживаю. В роддоме делать узи головного мозга и узи сердца, все в норме. Что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, сможете прикрепить фото стула? В таких случаях рекомендуют исключить аллергию на белок коровьего молока и пилороспазм или пилоростеноз. Пилороспазм и пилоростеноз можно исключить, сделав узи желудка.
Фото смогу прикрепить как только будет стул. 2-3 раза в сутки это желтый жидкий стул, остальные разы просто немного желтой мазни на попе и подгузнике
Как исключить аллергию на белок коровьего молока? Что нужно сдать? Кал?
И лн и абкм ставят на основании жалоб и подтверждается если есть положительная динамика через 3 недели
Абкм это симптомокомплекс
То есть это и срыгивания обильные и малая прибавка веса и высыпания и прожилки крови в кале многократные
Если только жидкий стул, который полностью впитывается в памперс и малая прибавка веса то вероятнее всего это лактазная недостаточность
Стул не такой, который впитывается в памперс, жидкие какашки желтые без крови
Сможете прикрепить фото стула?
Последний стул был в 7 утра, больше пока не было, фото не могу пока нигде взять
Принятый ответ
Здравствуйте
Узи желудка ребёнку проводили? Хирургическую патологию исключили?
Срыгивание также обильные фонтаном и остаются? Стул какой у ребёнка? Жидкий, пенистый, прожилки крови в стуле встречается? Сейчас до сих пор стационаре?
Ребенок при мне срыгнул фонтаном 2 раза только за все дни, остальные совгивания немного по чайной ложке
УЗИ желудка не проводили
Стул жидкий желтый, без крови и прожилок
В таких случаях в первую очередь нужно исключать хирургическую патологию и сделать узи желудка
Выписали на 4 сутки
Странно конечно, что выписали ребёнка с такими жалобами
Срыгивания у ребенка небольшие, долго носим столбиком, в роддоме были срыгивания из-за их бутылок, из которых как тз кружки льется. Дома срыгивания 3-5 раз за сутки в размере столовой ложки, не после каждого кормления
Про обильные срыгивания говорили только в первые сутки, потом они стали маленькими
Ну тем не менее прибавка не идёт. Суточный объем по представленному весу можно предположить 660мл
Ребёнок сколько в сутки съедает?
Ребенок съедает около 500-530 мл
В таких случаях обычно рекомендуют увеличить объем, 660 делите на количество кормлений и получаете разовый объем
Ну она не съедает этот объем, как ее заставить
Узи сегодня сделаем
Кормить не строго каждые 3 часа, а по требованию тогда
Так и делаю
Чаще предлагайте тогда, чтобы ребёнок выпивал полный объем
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, на какой смеси малыш и какой объём смеси за сутки съедает? Как часто проходят кормления, получается что малыш кушает только сцеженное молоко и смесь? Грудь вообще не берёт?
Смесь нан, общий объем смеси и молока около 500-530 мл в сутки, объем именно смеси зависит от количества сцеженного молока, приблизительно пополам, на груди сразу засыпает, чтобы узнать точно сколько молока съедено сцеживаюсь
До 7 суток кормила исключительно грудью, исключая некоторые дни в роддоме без меня, где кормили смесью, и обнаружила потерю веса, хотя срыгиваний дома не было особо
Получается на сегодняшний день у малыша нет только прибавки в весе, но со стулом все в порядке и обильных срыгиваний уже нет?
А как часто кормите малыша?
Ну вот за неделю дома, ребенок обильно срыгнул фонтаном 2 раза, ну там больше я виновата, как то натрясла его после кормления, начала переодевать. Стул 2-3 раза в сутки желтыми жидкими какашками, если носить столбиком долго может вообще не срыгивает, в остальном не обильно 3-5 раз в день в размере 1 столовой ложки и икать может долго. Проблема в прибавке в весе и в том, что ребенок ночью вообще может не просыпаться на кормления, да и днем тоже долго может спать, приходится будить и кормить и все равно съедает мало может 30 мл, может 60, иногда может и 80, и 20, кормлю по требованию и если спит то через 2 часа бужу
Через 2 часа записана на узи желудка
Отлично, прикрепите результаты УЗИ, как будут готовы.
Обычно при низких прибавках в весе рекомендуют кормить каждый час, вокруг снов, полусонного, чтобы малыш хоть что-то съедал, ночью можно перерыв 2-2.5 часа.
Ну в нашей ситуации, если я правильно понимаю, можно предположить пилоростеноз/пилороспазм или аллергию на белок коровьего молока это из патологических причин. Против пилостеноза говорят необильные срыгивания фонтаном, но требуется подтверждение узи, против аллергии говорит нормальный стул без прожилок крови. Больше ничего не может быть?
Также причиной может быть недостаточный объём питания в сутки, либо анемия.
УЗИ прикрепила
Спасибо, увидела.
По УЗИ отмечается рефлюкс, в таких случаях рекомендуют введение антирефлюксной смеси перед каждым кормлением 30мл в отдельной бутылочке, т.к. возможно из-за рефлюкса малыш отказывается от кормления, т.к. есть дискомфорт.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если срыгивание фонтаном, в большом объёме, полным ртом, то рeкoмeндую рассмотреть антирефлюксную смесь по 20-30 мл перед основной смесью или грудью в отдельной бутылочке. Рекомендую рассмотреть УЗИ пилорического отдела желудка. Рeкoмeндую получить очную консультацию Хирурга по вопросу пилоростеноза. По возрасту разрешён препарат Фосфалюгель. Ребёнок из груди возьмёт больше, чем самостоятельно сцедить, поэтому в данной ситуации поможет выяснить сколько кушает ребёнок только контрольное взвешивание: взвесить перед едой и сразу после еды в той же одежде и подгузнике. Кормить рекомендую по требованию и при каждом шевелении - проснулись - кормим, засыпает - кормим, пошевелился во сне - кормим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Срыгивания не фонтаном, не обильные и не после каждого приема пищи, если долго поносить столбиком, срыгиваний нет, но ест крайне мало может через 2 часа съесть только 20-30 мл и уснуть
УЗИ желудка сделаем сегодня же
как получите анализ, прикрепите, посмотрю.
Хорошо
УЗИ прикрепила
есть недостаточность сфинктера при входе в жедудок, которое проходит с возрастом.
Принятый ответ
Здравствуйте, в такой ситуации рекомендуется кормить чаще, чем каждые три часа, предлагать питание по требованию. По весу ваш суточный объем равен 660 мл. Примерно столько нужно выкормить, не полным разовым объмом по 80 мл, а по 30-40 мл но чаще в течение дня.
Спасибо, так и делаем, но все равно так много не съедает
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20161 ответ
- 16 Мая 20182 ответа
- 8 Августа 20191 ответ
- 16 Сентября 201924 ответа