Что вас беспокоит?
Фиброаденома ли на МРТ?
Здравствуйте. Сделала МРТ молочных желез с болюсным контрастированием на 3 день цикла. Сделала по своей инициативе, так как планируется редукционная мастопексия. До этого делала еще и УЗИ, там все было идеально, поэтому результат МРТ удивил и очень напугал. Мне 42 года, рост 175 см, вес 77 кг, 3 родов, 3 раза было грудное вскармливание по 3 года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату обследования обнаружена фиброаденома малых размеров это доброкачественное образование. Не озлокачествляется. При редукционной мастопексии отдельного вмешательства не требует. Рекомендуется наблюдение узи контроль через 6–12 месяцев. Биопсия нужна только при быстром росте или сомнительных признаках. По узи могли не увидеть так как узи это операторо зависимый метод тут все зависит от врача и аппарата на котором проводиться исследование.
Повода для беспокойства нет.
Рустам, спасибо большое.
А может, лучше во время операции ее удалить и сделать гистологию?
У меня была еще маммография в январе, там тоже описывали уплотнение, но в других формулировках и Birads 3 левой груди ставили, а сейчас Birads 2. Это можно считать отсутствием отрицательной динамики? Протокол сейчас прикреплю.
Еще есть анализы крови, общий, СРБ, все хорошие
Когда изменения обнаруживают впервые присваивается категория 3, в последующем если нет никаких изменений меняется на категорию 2. По поводу удаления можно обсудить вопрос с оперирующим врачом
Да, я знаю, что если изменений нет, то категорию уменьшают, значит, там ничего не изменилось за полгода, я правильно поняла?
И еще, скажите, пожалуйста, а то, что накапливается контраст по 1 типу, это не плохо? Я всегда думала, что контраст копят только плохие образования
Нет, это не обязательно плохо. Накапливание контраста в 1‑й тип (равномерное, медленное) обычно характерно для доброкачественных образований, таких как фиброаденомы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию МРТ никаких тревожных изменений нет, не переживайте.
Описывается небольшая фиброаденома правой молочной железы . Образования менее 1 см , как правило, наблюдают, верификация не требуется.
Противопоказаний к мастопексии нет, далее ежегодный контроль, осмотр маммолога.
Дарина, спасибо!
А как Вы считаете, может, лучше ее убрать как все равно оперативное вмешательство, ну и гистологию, конечно, сделать, чтобы не думать уже?
Эту возможность стоит обсудить с оперирующим хирургом. Теоретически это возможно!
Принятый ответ
Здравствуйте
Начну по порядку
По маммографии нет никаких явных очаговых изменений - но есть явления так называемого аденоза - островков железистой ткани, которая постепенно, но неизбежно исчезает на фоне инволюции - по сути фиброзная и жировая ткань вытесняют саму паренхиму железы и от нее и остаются островки аденоза (иногда его еще не совсем корректно называют ФАМ)
По УЗИ описаны диффузные возрастные изменения, без очаговых находок
И на этом в приницпе можно было бы поставить точку
Однако по МРТ с контрастом (а МРТ - это самый точный и объективный метод визуализации в маммологии) - на фоне все того же адноза (ФАМ) выявлено единичное мелкое образование - и по всем признакам имеет свойства фиброаденомы:
1 - маленький размер
2- гиперинтенсивное на T2
3 - гипоинтенсивное на Т1
4- контрастирруется по первому типу кривой
Это доброкачественное образование, ввиду размеров требует только наблюдение - УЗ-контроль каждые 6 месяцев, ММГ раз в год
Вероятность того, что образование доброкачественное – 98-99%
Не рак и в рак не перерождается и не требует никакого лечения
Как правило, удаляют лишь фиброаденомы от 2-3 см
Владислав, спасибо большое за подробный ответ!
Наблюдать по УЗИ за этой фиброаденомой будет затруднительно, так как ни разу ее никто не видел при этом методе исследования, я делала УЗИ незадолго до МРТ и там ничего не увидели, да и маммография тоже не увидела, поэтому, наверное, только по МРТ контролировать получится.
Я спросила хирурга, можно ли будет удалить эту фиброаденому с последующей гистологией, он ответил, что она очень маленькая и в толще тканей расположена, поэтому ее трудно будет обнаружить.
Хотелось бы, конечно, на все 100% быть уверенной, что это фиброаденома, а это, насколько я понимаю, только биопсия с гистологией может обеспечить…
такое маленькое образование очень сложно найти и его биопсия - непростая задача
но по всем имеющимся данным она не требуется
Принятый ответ
Доброго дня!
Описание мрт соответствует доброкачественному образованию, вероятнее всего фиброаденоме. Онкологической опасности такого рода образования не несут. Разница в описании методов возможна, тк исследования дополняют друг друга.
Учитывая выполнение редукционной маммопластики, резонно попросить хирурга удалить образование с последующим гистологическим исследованием, чтобы к этому вопросу более не возвращаться, тк лечение фиброаденом только хирургическое.
Марина, да, я так и хочу, вопрос только в том, сможет ли врач найти эту фиброаденому в толще тканей, она же очень маленькая и УЗИ ее не видит. Возьму с собой диск МРТ, может, это поможет
Проблемы обычно не составляет, можно установить «якорь» в образование и удалить; больше вопрос в методике редукции и как далеко она будет расположена от места разрезов.
Диск берите, он поможет для разметки, тк узи сможет прицельно постараться визуализировать образование
Насколько я знаю, доктор работает по методике Рибейро, надеюсь, он сможет фиброаденому найти.
Марина, здравствуйте!
Операция состоялась, доктор, ориентируясь на диск МРТ, лоскут ткани, где была фиброаденома, удалил и отправил на гистологию. То есть, не саму фиброаденому нашел, а вместе с жировой тканью. Это нормальная тактика, на гистологии найдут фиброаденому?
Доброе утро! Да, сектор ткани с образованием довольно часто при таких условиях удаляют; патоморфолог потом все «рассмотрит».
Принятый ответ
ЗДравствуйте! МРТ молочных желез является одним из самых точных методов исследования и то что там выявлено образование с 95% точностью соответствует действительности, риск ошибки минимален. По УЗИ не выявили образование, так как рез-т зависит от многих факторов - опыта УЗИста, класса оборудования, дня менструального цикла ( рекомендуется проводить в 5-10 дни от начала цикла). по ММГ на фоне диффузных изменений не всегда удается выявить подобные образования из -за высокой плотности мягких тканей железы.
При планируемой мастопексии обсудите с лечащим врачом удаления этого образования и направления его на гистологическое исследование. лечение фиброаденом в основном хирургическое. Образование по описанию не похоже на злокачественное, поводов для беспокойства нет. требует лишь наблюдения или удаления при его росте в размерах.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 201919 ответов
- 31 Января 20208 ответов
- 29 Октября 20217 ответов
- 29 Ноября 202114 ответов