Что вас беспокоит?
Боль после мочеиспускания
Здравствуйте. Месяц назад начались проблемы, частые позывы к мочеиспусканию, боль/жжение после мочеиспускания. прошла уролога (моча, бак посев, цистоскопия) чисто. сдала мазок из трех зон (цервикальный канал - лейкоциты 10-20, уретра - 0-5, влагалище 40-80). анализ на ИИИП чисто. назначили лечение полижинакс (не помогло), добавили антибиотик Орцепол, свечи нео-пенетрон, гель вагинальный Кандид+ Метрогин, свечи Метилурацил и св Вольтарен. НЕ ПОМОГЛО. на сегодня боль после мочеиспускания осталась (проходит быстро), позывы остались к мочеиспусканию (терплю постоянно получается). Сдала после лечения Флороценоз и бак посев мазка (прикрепила). и самое главное между уретрой и влагалищем если прикасаться (надавить слегка) неприятные ощущения (не жжение, чуть больно что ли, неприятно) Помогите разобраться пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Вы можете принять пакетик Монурала вечером на пустой мочевой пузырь и повторить ещё раз через 3 дня. Далее Вагилак 1 таб 2 раза в день 15 дней. Надо нормализовать микрофлору
Александра Александровна, здравствуйте. монурал до основного антибиотика принимала, не помогло.
Что это вообще может быть? не ужели из-за воспаления влагалище такие симптомы на мочевой пузырь?
У Вас нарушена микрофлора
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста обследование
Екатерина Александровна, здравствуйте, прикреплен анализ
В этом случае можно использовать вагинально Макмирор один раз в день 8 дней и принимайте Канефрон по две капсулы три раза в день месяц
Екатерина Александровна, меня больше беспокоит что я постоянно хочу в туалет, получается постоянно терплю и проверяю наполнился ли мочевой нажатием на низ живота. часто не хожу потому что появляется боль. как это может быть связанно с воспалением изначально во влагалище? какие то анализы может еще сдать?
Да это может быть связано с нарушением условно-патогенной микрофлоры, больше ничего сдавать не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая отсутствие положительной динамики после курса антибактериальной терапии.
Болезненность и дискомфорт во время мочеиспускания, дискомфорт слизистой вульвы с большой вероятностью это проявление истончения слизистой, дефицита эстрогена, атрофических изменений.
Рекомендую прием препаратов с эстрогеном типа Овестин крем или Орниона в течении 20 дней на ночь, затем 2-3 раза в неделю поддерживающая дозировка.
Это поддержит липидный слой слизистой, увеличит толщину эпителия, повысит защитные свойства слизистой, нормализует мочеиспускание
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. подскажите пожалуйста истончение слизистой может проявлять себя такими симтомами как неполное опорожнение мочевого (по ощущениям), частые позывы и боль после мочеиспускания?
какие то анализы может еще сдать?
Да, может поэтому и написала про препараты с эстрогеном.
Если анализы мочи чистые прием антибактериальных средств не приносит облегчения используют препараты с эстрогеном
Принятый ответ
Здравствуйте, скорее всего это связано с местным дефицитом эстрогенов, в таком случае рекомендуется использовать орниона или овестин крем ежедневно в течение 14 дней -1 месяца с постепенным снижением до 2-3 раз в неделю
Принятый ответ
Елена, здравствуйте, подскажите не было накануне высыпаний в области НПО или у партнера? Учитывая отсутствие эффекта он антибактериальной терапии, и анализы без патологии, можно предположить стертую форму генитального герпеса.
Генитальный герпес ( чаще вызывается 2 типом герпеса). 95% земного шара инфицированы герпесом, при нормальной работе иммуной системы организм с ним справляется, и может быть бессимптомное течение. При ослаблении иммунитета, стрессе, приёме антибактериальной терапии, эпиляции, бритьё, травме слизистой, смене полового партнёра, менструации,герпес начинает проявляться клинически (то есть высыпания, может быть зуд)., а в вашем случае , вероятно, стертая форма, мазки берут в период обострения ПЦР герпес 1 и 2 типа, так как у него короткий инкуб период, его сложно поймать. В такой ситуации можно рекомендовать Валацикловир по 500 мг*2 р/д у, в -10 дней, если будет улучшение, вероятно это он. Ацикловир имеет более низкую биодоступность, поэтому препарат выбора Валацикловир.Ацикловиру отдаём дань, как первому препарату,но он изжил себя,и изменная форма ацикловира Валацикловир, который будет подавлять вирус.Местно на область зуда и жжения,если есть ,до выздоровления рекомендуется гель Инфагель*2 р/д до выздоровления, это интерферон, более активен в отношении генитального герпеса, чем ацикловир. Так же можно рекомендовать на постоянной основе эпиген гель интим, гинокомфорт, ср во для интимной гигиены, для профилактики рецидивов генитального герпеса. На момент лечения половой покой, с исключением оральных контактов
. Гигиена рук, чтобы не перенести вирус на другие участки тела. Герпес сам по себе не опасен, лишь доставляет физический дискомфорт, от него нельзя избавиться, но можно уйти в ремиссию. Если у полового партнёра жалоб нет, то лечения не нужно ему.
Важна профилактика:
1. Отказ от ежедневных прокладок, вовремя менструации обычные, белые ,прокладки без запаха, рисунков, все, что пав, отдушки-это любят микроорганизмы, меняют прокладку каждые 2 часа, вне зависимости от наполнения, это питательная для микроорганизмов среда
2. Тампоны и стринги нежелательны , в виду кишечной палочки, живущей в анусе, может с движением стринг попасть во влагалище и вызвать обострения данных заболеваний.
3. Хб белье приветствуется, дома спать лучше без белья, или пижама, и ходят просто в шортах, не создавая парниковый эффект.
4. Влажные салфетки при актах дефекации без спирта, не нарушая флору ануса, профилактируя, тем самым,попадание кишечной палочки в мочеиспускательный канал и влагалище., учитывая анатомически рядом расположенные органы ( анус и влагалище).
5. Рекомендуется убрать пены для ванн, и прочие мыла, все это нарушает флору, обязательно мочеиспускание после половых контактов обоим партнерам, профилактика нарушений флоры.
6.Посещая бани, бассейны,сауны, хамамы, соблюдаем гигиену, а так же должно быть там сухо, это полотенца, простыни сразу надевать рекомендуется, долго в трусах от купальника не ходим.
7.Если нет возможности осуществить гигиену, вы вне дома, в дороге , используются салфетки специальные для интимной гигиены с молочной кислотой.
8.В спортзалах свой полотенец стелят на тренажер.
9.Порошки, гели, капсулы для стирки-желательно гипоаллергенные, с дополнительным режимом полоскания, там пав и отдушки.
10.Кондиционер для белья лучше не использовать.
11. На момент лечения проглаживать место контакта с влагалищем нижнего белья, а так же постельное.
12.Питание сбалансированное, отказ от фастфуда, быстрых углеводов и сладкого, питьевой режим.
13.Менструальные чашы не рекомендуются в виду риска стафилококка.
14.Если используется смазка, то только на водной основе, масляные нарушают флору.
15.Гигиена до полового контакта и после, не спринцеваться, гигиена от переда к заду, не наоборот.
16.Если используются игрушки для взрослых, то достаточно мыть обычным мылом под проточной водой.
17.Можно рекомендовать на постоянной основе гель эпиген интим, гинокомфорт для поддержания флоры, за счет содержания в них глициризированной кислоты эти средства поддерживают флору и создают оптимальную РН влагалища.
Удачи Вам!
Наталья Сергеевна, здравствуйте. высыпаний не было, на герпес сдавала до антибиотиков, отриц. результат прикрепила
Может быть и отриц он в мазках, когда стетртая форма, что затрудняет диагностику. В любом случае принимать решение Вам.
А прикрепите пожалуйста бланк анализа на ИПП, который Вы сдавали до лечения.
Владимир Иванович, здравствуйте. прикрепила.
Скажите пожалуйста если мазок из уретры чистый, бак посев мочи до лечения и после чистый. есть смысл сдать бак посев из уретры?
меня больше всего беспокоит постоянное чувство что хочу в туалет. сделала узи мочевого, незначительное наличие количества ООМ - 6,5 см*3
Попринимайте везикар по 10 мг Х 1 раз в день. 2 недели.
И нитроксолин по 2 таблетки Х 3 раза в день тоже 10 дней.
Владимир Иванович, бак посев из уретры нет смысла сдавать?
Не сдавайте
Здравствуйте!
Накануне появления жалоб была смена полового партнёра?
Бак.посев в таких ситуациях нужен с уретры, а не цервикального канала.
Посев сдаётся не ранее, чем через 2 нед после приёма антибиотика
Наталья Петровна, здравствуйте. уже год нет половой жизни.бак посев мочи сдавала два раза (до антибиотика и после через 2 нед) чисто, из уретры брали мазок тоже чисто. сказали нет смысла из уретры бак посев сдавать в таком случае.
В такой ситуации именно и нужен посев из уретры, особенно когда сложен диагностический поиск.
Есть все признаки воспалительного процесса, а причина не найдена
Здравствуйте. Ваши симптомы указывают на цистит при жтом анализ мочи может быть чистый. Примите монурал однократно и канефрон по 2т 3р.день месяц
Асиет Шихамовна, здравствуйте. я до основного антибиотика монурал принимала и пила фитолизин. не помогло вообще
Фитолизин не очень эффективен
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20181 ответ
- 29 Декабря 202126 ответов
- 4 Января 202214 ответов
- 3 Февраля 20225 ответов