Что вас беспокоит?
Менструация не в срок
Добрый день! В связи с генетическим заболеванием нахожусь на ЗГТ: эстрожель+утрожестан (16-25 день) Последние два цикла Менструация начинается за два-три дня до конца приема утрожестана. Делала УЗИ малого таза, все в пределах моей нормы. Сейчас нет возможности приложить его. Щитовидка тоже в норме. В связи с чем могут быть такие изменения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! При использовании такой схемы препарата возможно укорочение цикла на 2-3 дня. В этом нет ничего страшного, не переживайте! Если будет укорачиваться цикл еще больше, то надо будет пересмотреть схему
То есть препарат не принимать, когда начинается Менструация? Утрожестан имею в виду
Не принимать
Поняла, спасибо
Обращайтесь!)
Принятый ответ
Менструация (менструалоподобная реакция), начинающаяся на фоне приёма утрожестана за несколько дней до завершения курса, чаще всего связана с особенностями ответа эндометрия на прогестерон при заместительной гормональной терапии. Эндометрий может начать отторгаться раньше, если уровень прогестерона недостаточен для его удержания до конца цикла. Это бывает при индивидуальных особенностях метаболизма препарата или относительной «чувствительности» слизистой матки.
При мозаичной форме синдрома Шерешевского–Тёрнера подобные колебания цикла возможны, так как гормональный фон создаётся искусственно, и даже при правильных дозах не всегда удаётся достичь абсолютно стабильного результата. Важно, что по данным УЗИ структура эндометрия соответствует норме и нет признаков гиперплазии.
С практической точки зрения такие изменения не считаются патологией, если менструации приходят регулярно и кровопотеря не чрезмерна.
Просто до этого цикл был четко 26 дней, последние два месяца 22-23 дня( не пойму из-за чего
В Вашем случае речь идёт не о «собственном» цикле, а о искусственно формируемом цикле, который задаётся схемой МГТ (эстрогены + прогестерон). Когда эстроген назначается постоянно, а прогестерон добавляется с 16-го по 25-й день, менструальноподобная реакция обычно наступает через 2–5 дней после отмены прогестерона.
Если кровотечение начинает появляться ещё на фоне приёма утрожестана, это значит, что эндометрий начинает отторгаться раньше.
Причины могут быть:
индивидуально более быстрый метаболизм прогестерона (его уровень падает раньше, чем планируется) или недостаточная доза прогестерона для конкретного эндометрия;
колебания в уровне абсорбции эстрогена (например, при нарушении нанесения геля).
То, что сейчас цикл «укоротился» до 22–23 дней, отражает именно особенности искусственного цикла, а не спонтанную овуляторную функцию. В таких ситуациях обычно корректируют схему. Оптимальное решение зависит от толщины эндометрия по УЗИ.
Спасибо большое за ответ. Завтра приложу последнее УЗИ
Принятый ответ
Здравствуйте,сколько нажатий Эстрожеля используете? Возможно, вам не хватает дозы эстрожеля.
Вы делаете денситометрию? Какие препараты принимаете вместе с ЗГТ?
Сколько лет вы уже на терапии?
2 нажатия
На ЗГТ давно, с 17 лет, до этого приписала фемостон 2/10
Денситометрия делала прошлым летом, после родов
Принимаю еще для разжижения крови Вессель дуэ
Обычно при синдроме Шерешевского-Тёрнера назначают 3–4 нажатия препарата «Эстрожель». Возможно, именно поэтому возникла такая ситуация.
По результатам денситометрии плотность костной ткани в пределах нормы? Рассмотрите возможность увеличения дозы «Эстрожеля». Также не забывайте принимать витамин D — 4 капли в день препарата «Аквадетрим».
Контролируйте уровень липидов в крови и регулярно посещайте кардиолога.
С сердцем никогда проблем замечено не было. Могут быть?
Как часто надо проходить денситометрию?
При этом синдроме возможны проблемы с сердцем. Рекомендуется делать УЗИ сердца. Также желательно ежегодно проходить денситометрию для оценки плотности костной ткани, так как при синдроме Тернера есть риск развития остеопороза.
Узи сердца делала в декабре 2024 года. Все в норме было
Замечательно, что вы заботитесь о своем здоровье. Продолжайте в том же духе!
Спасибо, а то вы немного напугали меня)
У меня не было цели напугать, только с заботливыми намерениями.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Возможно перестала подходить схема эстрожель+ Утрожестан.
Эндометрий начинает отторгаться раньше срока, поэтому раньше приходит менструация.
Я бы посоветовала вновь вернуться на приём ФЕМОСТОН 2/10.
Он не сильнее?
Какая схема сильнее - говорить не совсем правильно.
Возможно просто Утрожестан не держит эндометрий, перестал работать.
Поняла, буду тогда думать
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации с учетом ваших жалоб и клинических проявлений и анамнеза есть смысл рассмотреть переход на препарат через рот фемостон 2/10, возможно данный препарат вам больше подходит прием в непрерывном режиме
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 201920 ответов
- 31 Марта 202011 ответов
- 15 Июля 20201 ответ
- 5 Ноября 20205 ответов