Что вас беспокоит?
Сильная тошнота и боли в эпигастрии
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, такая ситуация. Вчера весь день были в дороге, пообедала в 13.30 в столовой пюре с гуляшом и винегрет. Вечером приехали поздно, ужинала у бабушки, куриная голень аэрогриле, винегрет 50 грамм, был заправлен ароматным маслом и два пирожка они не большие с яйцом и луком. В прошлый раз я ела салат с помидорами и огурцами с этим маслом и меня сильно тошнило и было плохо. Вчера я поняла по запаху , что это пахучее масло и специально, много не ела. На ночь выпила форллакс два пакета и Урсосан 3 таблетки. Утром , часов в 7,мне стало плохо во сне, я проснулась от давящей боли между грудью. Ощущение как будто желудок "встал", меня ужасно тошнило, бросило в холодный пот, я пошла выпить необутин, но не могла попить даже воды. Было много слюней. Проглотила необутин и стала ждать улучшения. Потом мне очень сдавило в груди, как будто плитой прижало, я вспомнила, что это может быть инфаркт, мне стало совсем плохо, начала терять сознание, задрала ноги выше головы, меня попустило, потом отрыжка, пучило, резко скрутило в туалет. Вызвали скорую,давление было 155 на 100 пульс 100 скорая записала кардиограмму, все в норме. Фгдс делала в июне, прилагаю результат, узи тоже. По узи полип желчного, в течении трех недель постоянная тошнота, боли между грудью как током бьет при наклоне и глубоком вдохе. Что это может быть? Какую диету соблюдать? Очень страшно , что приступ повторится.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите с какой целью было выпито слабительное и довольно большая доза Урсосана? Такую дозу не принимают за один прием, а делят как минимум на 2. Вероятнее всего причиной послужил прием этих препаратов. Форлакс это слабительное. Урсосан в большой дозе тоже вызывает диарею и его не рекомендуют принимать после жирного и как я уже написал, не в такой дозе за один прием.
Артём Витальевич, доктор прописал, но не сказала разделить. А форллакс выпила, потому что когда в дороге, обязательно после будет запор
С Урсосаном в принципе нужно быть осторожным, потому что очень много людей не переносят полной его дозы. Он способен вызывать и тошноту и нарушение стула и забросы желчи в желудок ( провоцирующие симптомы).
Большие дозы рекомендуется разделять на 2 приема. То есть если ваша суточная доза - 3 таблетки, то 1,5 таблетки днём и 1,5 таблетки перед сном. Если симптомы все равно будут сохраняться, тогда рекомендуется уменьшить суточную дозу на 1 таблетку.( 1т днём и 1т вечером)
С Форлаксом и другими слабительными его не рекомендуется комбинировать.
Урсосан во избежании диареи не принимается после употребления жирного или алкоголя.
В качестве альтернативы слабительных при запорах лучше использовать препараты пищевых волокон- Фитомуцил. Для профилактики запора достаточно 1 пакетика в день. Если запоры часты, то курсовой прием не менее 4 недель.
По анализам каких либо значимых отклонений нет, помимо полипа в желчном. Поэтому с большой долей вероятности все дело в неверно подобранной дозе Урсосана.
А сам приступ спровоцирован совокупностью Форлакса, урсосана и жирной пищи.
Диета включает в себя 5-6 разовое питание, ограничение жирного, острого, маринованного, копченого, фастфудов и снеков. Исключение алкоголя.
Артём Витальевич, спасибо Вам огромное за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина
ознакомилась с обследованиями
По описанию складывается впечатление о функциональном нарушении верхних отделов ЖКТ, как реакция на какой-то из продуктов или в совокупности, то, что Вы описываете " желудок, будто остановился" указывает на нарушение моторики желудка, ощущение жжения в области груди при нормальной ЭКГ может указывать на спазм пищевода, именно кардиального сфинктера
В данной ситуации рекомендуется прием прокинетика в течение 2 недель, например мотилиум по 1 таб 3 р в день до еды 10-14 дней, дополнительно можно необутин по 1 таб 2-3 р в день до еды также на 14 дней для восстановления моторики и перистальтики верхних отделов ЖКТ
Питание в ближайшие 2 недели щадящее - небольшими порциями 4-5 р в день исключить жирную, жареную пищу, не переедать
Также рекомендуется:
- Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
- После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
-Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
-После приема пищи не наклоняться
-Не поднимать тяжести
-Стараться не носить тугие пояса
Полина Дмитриевна, большое спасибо за ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте.
Жалобы утром укладываются в картину гастроэзофагеального рефлюкса или же спазма пищевода с возможным билиарным компонентом( спазм желчных путей). Особенно показателен момент , когда стало легче после отрыжки.
Ужин накануне был тяжелым- это и выступило в роли провоцирующего фактора.
Учитывая изменения на фэгдс в виде недостаточности кардии и наличие полипа в желчном на узи, жирная пища противопоказана.
В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите жирное, острое, раздражающее, продукты, усиливающие газообразование, маринады, копчености, консервы, фастфуд, овощи с грубой клетчаткой в сыром виде.
Включите в рацион супы, каши, нежирное мясо,птица,рыба, отварные, тушеные или запеченные овощи, фрукты, яйца, нежирное молоко, хлеб, жиры (рафинированные масла), напитки.
Питание должно быть дробным, регулярным, температура, кулинарная обработка, последний прием пищи - легкий, после еды - не ложиться минимум 30-60 минут, спать с приподнятым головным концом кровати.
Не носите тесную одежду и тугие пояса.
Старайтесь не наклоняться и не заниматься физ. трудом сразу после еды.
Необходимо бросить курить и избегать прием алкоголя.
При наличии избыточной массы тела - необходимо снижение.
Что касаемо медикаментозного лечения, то в данном случае показан прием ингибиторов протонной помпы (нексиум, омез либо разо ),используются для снижения кислотности, лечения гастропатии и уменьшения рефлюкса.
Также для улучшения моторики желудка и кишечника, ускорения опорожнения желудка и уменьшения рефлюкса назначаются прокинетики на основе итоприда ( гататон, ретч либо итомед ).
Для улучшения реологических свойств желчи и защиты печени показаны препараты на основе урсодезоксихолевьй кислоты.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20242 ответа
- 21 Июня 202416 ответов
- 21 Июля 20241 ответ
- 12 Октября 20259 ответов