Что вас беспокоит?
Боли в стопах и кистях
Здравствуйте. Уже больше месяца наблюдаются боли в стопах и кистях, утренняя скованность, больно вставать на ноги утром и после покоя,минут через 10 становится легче.Сейчас стало болеть рядом с локтевыми суставами, коленными( больно садиться) также при сидении есть ощущение что что-то передавливается в ягодицах и немеют ноги, стал беспокоить поясничный отдел. Покраснений нет, отечности на мой взгляд тоже нет. При лежании с телефоном в руках немеют пальцы, безымянный и мизинец при смене положения рук, проходит. Так же наблюдается хруст в суставах, но это с детства. Имеются хронические боли шейного отдела, уже несколько лет сложно и больно поворачивать головой преимущественно в левую сторону, лежать на животе вообще не возможно, скованность. С левой стороны болит где верхний угол лопатки и на том же уровне спереди. Лечение у невролога результата не даёт, со временем только ухудшается. Не знаю имеет это значение или нет, но в апреле была операция экстрипация матки с придатками(аденомиоз3ст,фибромиома матки, субсерозная форма, эндометриома тела матки, псевдо эрозия шейки матки, кистозно-артрозирующиеся фолликулы и параовариальная киста в яичниках) ,ЗГТ нет. Прошу помочь найти причину такого состояния.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,Ирина! Постарайтесь максимально подробно ответить на уточняющие вопросы.
Скажите пожалуйста мелкие суставы кистей и стоп припухают? Руку в кулак собираете с болью? Скованность длится по времени сколько в целом?
Боли в пояснице больше в покое или при движении? Ночью болит поясница? Разминка,зарядка облегчение приносит вам? В позвоночнике скованность присутствует? Вдох полной грудью сделать можете?
Псориаза нет у вас?
Язвочек во рту? Волосы не выпадают? Нет ли диареи,боли в животе? Пальцы на холоде не синеют?
Какие то обследования уже проходили? Если да,прикрепите пожалуйста. И чем вы лечились у невролога расскажите.
Ольга Леонидовна, фотографии прикрепила. Припухлости в суставах нет, есть болезненые ощущения при собирании кисти в кулак, утренняя скованность стоп и рук длится не сильно долго, расхаживаюсь наступает облегчение. боли в пояснице присутсвуют в движении и в статическом положении, ночью не болит, разминка приносит облегчение, но ощущения здорового состояния нет, слабость, быстрое утомление. скованность присутствует во всех отделах позвоночника при разминке, поворотах всё хрустит, вдох полной грудью сделать могу. по лёгким дискомфорта нет, но если сделать в момент длительного сидячего положения ,есть болевые ощущения в районе первого ребра с левой стороны и на уровне лопатки сзади. псориаза нет, язвочек тоже нет, диареи нет.раньше в желчном был сладж, боли были,по ЖКТ есть проблемы из-за Жильбера, ГЭРБ, дисфункция билиардного тракта. волосы выпадают сколько себя помню. После операции сыпятся ужасно, вообще пока было гормональное лечение по гинекологии волосы испортились очень сильно , стали сухими блеклыми и кожа лица тоже была вся в прыщах. На фоне приёма мсм ситуация с выпаданием стала лучше. Пальцы синеют от холода только если сильно замёрзнуть. Лечение у невролога :артрозан, витамины группы В, баклосан(не подошёл), пикамилон, алфлутоп, мсм. Когда болела только шея и лопатка, было облегчение при лечении,после прекращения боли возвращались через неделю. Сейчас от мсм была скованность.
Вам необходимо дообследоваться. В первую очередь в такой ситуации исключают дебют ревматоидного артрита.
Учитывая жалобы на воспалительный характер боли в спине и скованность в позвоночнике так же необходимо исключение спондилоартрита.
Мне не понравился ОАК. Снижение лейкоцитов,тромбоцитов как давно? Или это впервые? Если впервые важно пересдать динамику через 7-10 дней и при сохранении тромбоцитопении консультация гематолога необходима.
Ниже напишу по пунктам,какие до обследования в такой ситуации рекомендуют выполнить,чтобы разобраться в причинах:
1. УЗИ кистей и стоп
2. Сдать кровь на АССР,антитела к виментину.+ АНФ на клетках hep-2
3. МРТ крестцово -подвздошных сочленений в режиме STIR и МРТ грудного отдела,пояснично-крестцового отдела ( грудной у вас от 2023 г -уже не информативно его смотреть.)
4. ОАК в динамике и консультация гематолога при сохранении снижения тромбоцитов.
Ольга Леонидовна, тромбоциты в основном в пределах нижней границы нормы, но было пару раз когда и ниже нормы, лет 15-20 назад впервые обратили на это внимание. Хотела уточнить по поводу язвочек во рту. На данный момент всё чисто, если повредить слизистую(зубной щёткой, прикусить, семечки ), то может появиться язвочек, которая в течение недели проходит.
Сейчас надо начинать какое-то лечение или только после анализов? Если да, то какое? К врачу попаду только в сентябре.
Чтобы было верное лечение нужно уточнить диагноз,это возможно только после до обследования. Сейчас в такой ситуации обычно рекомендуют на время до обследования принимать нпвс,для снятия боли и воспаления. Но они противопоказаны и с осторожностью при тромбоцитопении. Поэтому прежде чем начать курс нпвс важно в динамике хотя бы их пересмотреть. Лучше сдать отдельно тромбоциты по Фонио. И лучше в такой ситуации коксибы ( эторикоксиб,целекоксиб),с контролем крови 1 раз в 7 дней
Ольга Леонидовна, благодарю за ответ. На данный момент смогу сдать только анализы. УЗИ в нашем городе нет, МРТ очередь. Если по анализам отклонений не будет, то какие действия дальше?
Принятый ответ
К сожалению без узи и мрт полноты картины не будет и для точного понимания процесса это необходимо. Очно врач без этого не сможет диагноз поставить. Все смотрим в комплексе. Если сейчас нет возможности -то только курс нпвс возможно начать,как выше писала.
Ольга Леонидовна, спасибо большое. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 202529 ответов
- 27 Января 1 ответ
- 19 Февраля 6 ответов
- 20 Февраля 4 ответа