Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3546574

Что вас беспокоит?

Колонптоз. Подскажите, какие обследования.

Здравствуйте! По рентгену с барием обнаружили рг признаки опущения ободочной кишки, поперечный отдел поперечной кишки на уровне L5/S1. По колоноскопии - эрозии прямой и сигмовидной кишки. По биопсии больше данных за ишемический колит (по совету врача отвезла стекла на перепроверку, т к врачи сомневаются). У меня так же обнаружен синдром верхней брызжеечной артерии (очень острый угол) и грыжа пищевода. Проходимость по чревному стволу не полная, но хирург сказал, что не из-за этого. Все началось после перенесенного папиллита (воспаления БДС), когда я не могла есть и резко похудела на 7 кг. Запоры 10 лет. Начались после первых родов, усугубились посе вторых. Жила только на слабительных и иногда клизмах. Если ничего не делать, запоры по 11 дней. Эти 3 недели живот снизу (под пупком) постоянно раздувается, даже дышать трудно. Полный затор в кишечнике. Скажите, можно ли подтвердить колонптоз при помощи МРТ, а не ирригографии, чтобы не чистить кишечник? После подготовки к колоноскопии кишечник до сих пор ноет и болит в области сигм. кишки. До колоноскопии так не было. Напишите, пожалуйста, все возможные обследования. Как называется операция по фиксации опущенных отделов кишечника (найти такую не могу, чтобы записаться ко врачу, кто в моем городе это оперирует (в случае, если подтвердится). Может, вы знаете, где делают такие операции в Санкт-Петербурге?

Гастрит, хронический папиллит, дуоденально-гастральный рефлюкс.
44 года
17 Августа 2025·Просмотров: 499·Ю, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Добрый вечер.
Юлия, МРТ может показать колоноптоз, но ирригография пока точнее, так как лучше визуализирует положение кишки в динамике. Если подготовка к колоноскопии далась тяжело, можно попробовать МРТ-колонографию, но учтите, что информативность может быть немного ниже.
Из обследований стоит рассмотреть: КТ-ангиографию брюшной полости (чтобы оценить кровоток и сдавление артерий), УЗИ брюшной полости, возможно, повторную колоноскопию после заживления эрозий.

Операция по фиксации кишечника называется колопексия.
В Санкт-Петербурге такие операции выполняют в крупных хирургических центрах, например, в НИИ скорой помощи им. Джанелидзе, ПСПбГМУ им. Павлова, клинике Мечникова. Лучше обратиться к абдоминальному хирургу, специализирующемуся на колопроктологии.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Дмитрий Валерьевич, не могли бы подсказать МРТ-колонографию делают без подготовки и будут ли врачи полагаться на этот метод исследования без ирригографии? И еще не подскажите, может ли из-за такого низкого расположения поперечной кишки давить на тонкий кишечник и быть сильное газообразование? Кишечник надувается просто ужасно. Очень больно. Так уже 3 недели. И что если опущены и ободочная и поперечная кишка вместе, что смогут сделать в этом случае?

МРТ-колонографию можно сделать без жесткой подготовки, но врачи все же предпочитают ирригографию – она точнее показывает динамику и положение кишки. Да, опущенная поперечная кишка может давить на тонкий кишечник, вызывая вздутие и боль.
Советую консультацию колопроктолога в НИИ им. Джанелидзе или клинике Мечникова – они специализируются на сложных случаях. Если подтвердится опущение обеих кишек, возможна комбинированная операция – колопексия с фиксацией, но решение принимается только после полного обследования.

Дмитрий Валерьевич, не могли бы подсказать, МР-колноскопия - это то же самое, что и МРТ-колонография? Чего-то найти МРТ-колонографию не могу. Можете еще подсказать, в чем разница между КТ-колонографией и МРТ-колоноскопией?

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
Необходимое оперативное лечение носит название «Колопексия».
В Санкт-Петербурге можно обратиться, например, в клинику военно-медицинской академии или в центр хирургии Св. Луки.
В текущей ситуации проведение ирригоскопии будет оптимальным, т.к. лучше будет визуализировать проблиную область + позволит провести адекватное сравнение динамики.
Здоровья Вам ⚕️

Дмитрий Юрьевич, подскажите, пожалуйста, если ирригографию не сделать, врачи вряд ли предложат мне операцию, даже если другие обследования будут показывать сильное опущение кишки? Мне все равно скажут делать ирригографию? Я не смогу без последствий прочистить кишечник второй раз. После колоноскопии начало болеть в сигмовидной кишке (уже 1,5 недели). До подготовки к ней у меня там не болело. Еще подскажите, может ли из-за такого низкого расположения поперечной кишки давить на тонкий кишечник и быть сильное газообразование? Кишечник надувается просто ужасно. Очень больно. Так уже 3 недели. И что если опущены и ободочная и поперечная кишка вместе, что смогут сделать в этом случае?

Да, вздутие кишечника может иметь место быть из-за, скажем так, грубо, неправильного распоряжения.
Насчёт того, какое обследование Вам назначат, сложно сказать, т.к. очный осмотр и онлайн-формат отличаются...
Если всё-таки "смотреть" в сторону операции, то лучше сразу обращаться в один из центров, что написали я или Дмитрий Валерьевич.

Дмитрий Юрьевич, можете еще подсказать, в чем разница между КТ-колонографией и МРТ-колоноскопией? Провисание кишки больше показывает МРТ, а долихоколон/долихосигму - КТ? Если КТ, ее нужно делать с контрастом?

По сути, разница в принципе диагностики: при КТ — рентген, при МРТ — магнитные поля.
Для улучшения "восприятия" лучше, конечно, делать с контрастом.

Принятый ответ

Добрый день. Колоноптоз теоретически можно увидеть по Мрт, но для диагностики органов брюшной полости Кт предпочтительнее.
Самым простым методом диагностики кишечной непроходимости и вздутых кишок является обзорная рентгенография брюшной полости.
Операция по фиксации кишки называется пексия (например трансверзопексия).
Показания к операции очень строгие и просто так такие операции не делают.

Скажите, а что если в рентгене не ошиблись и обе части кишки опущены - ободочная и поперечная кишка? Что в этом случае делают? В рентгене написано, что поперечная на уровне L5/S1. Это самая низкая линия из всех возможных. И еще подскажите, может ли так низко опущенная кишка давить на тонкий кишечник, а он в свою очередь надуваться? Я с этими ощущениями живу уже 3 недели. Что-то очень сильно давит на тонкий кишечник.
Мне делали рентген с барием и именно он и показал провисание. Не могли бы подсказать, КТ-колонография покажет провисание кишечника или только удлинение его участков?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.