Что вас беспокоит?
Ноющая боль в ноге
Добрый вечер! Мужу 36 лет. Беспокоит ноющая боль в правой ноге от ягодицы и вниз (колено и голеностоп), как онемение, но все чувствует. Ходил на узи сосудов нижних конечностей. Там все хорошо. Сказали контрастный душ и поднимать ноги. Что это может быть? К какому врачу идти дальше? Начинает все от ягодицы. Беспокоит боль месяца 3. Сначала ныло, потом прошло, потом опять. У него сидячая работа, но он еще играет в футбол, тренировки тоже есть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При вышеперечисленной клинической картине рекомендуют прохождение МРТ пояснично-крестцового отдела. Лечились самостоятельно? Как правило наиболее эффективным является прием НПВС ( ксефокам рапид 8 мг 1-2 раза в день в течении 7-10 дней ) гастропротекторы- во избежании проблем с желудочно-кишечным трактом ( нольпаза 40 мг натощак на весь курс приема НПВС), миорелаксанты ( сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней )
А что МРТ покажет? Ничего не принимал
А с копчиком или нет? Просто там много наименований
МРТ пояснично-крестцового отдела – диагностический метод, позволяющий получить наличие патологий позвоночника в области поясничного и крестцового отделов и поражения межпозвонковых дисков
А МРТ ног не делают? Или идет все от позвоночника?
Вся первопричина ( болевой синдром) идет от пояснично-крестцового отдела
Хорошо, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае рекомендую МРТ поясничного отдела позвоночника , энмг ног
Учитывая , что боль носит хронический характер можно рассмотреть к приему габапентин по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Энмг ног что это такое? А пока без МРТ нельзя сказать, что это может быть?
А с копчиком или нет?
МРТ достаточно пояснично-крестцового отдела ( исключаем грыжи сдавливающие нервный корешок )
Электронейромтография оценивает нейронную проходимость
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли в пояснице нет? Если боли идут от ягодицы по задней поверхности ноги до пальцев, то это может быть связано с синдромом грушевидной мышцы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв,что и дает боль в области его иннервации. В таких случаях проводится ЭНМГ или УЗИ седалищного нерва для уточнения диагноза
А энмг что это такое? В пояснице боли нет. МРТ надо делать?
Если боли в пояснице нет и не было,то МРТ смысла делать нет. При сдавлении нервного корешка грыжей боль идет от поясницы до пальцев, а не от ягодицы.
ЭНМГ- это электронейромиография. Проводится для определения скорости проведения нервных импульсов. Можно пройти и УЗИ, которое также и выявит спащмированную мышцу
Можно пока добавить лфк для растяжки и укрепления грушевидной мышцы.
Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме программа №5
@feeziobot
Хорошо. Так и сказать - узи седалищного нерва?
Боль получается от ягодицы и уходит в бок по ноге
Да , есть отдельное исследование периферических нервов. Но данное исследование проводят не во всех городах. Тогда проводится ЭНМГ
Боль не по задней поверхности ноги, а по боковой?
Да, по боковой
Тогда для начала необходим очный осмотр невролога для оценки неврологического статуса, чтобы уточнить локализацию боли и расстройство чувствительности.
Так может проявляться радикулопатия нервного корешка L5, но боль обычно идет от поясницы, либо симптомы связаны с мышечно-связочным аппаратом.
Пока можно использовать нпвс,например, диклофенак 50мг 2 р в день 5 дней
Хорошо, спасибо большое!
А если это грыжа, то это лечится?
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время. С возрастом грыжи есть практически у всех людей, но о них мало мало кто знает,т к сами по себе они не болят - в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой от поясницы до самых пальцев
Принятый ответ
Добрый вечер! По описанию похоже на синдром грушевидной мышцы. Это спазм мышцы в глубине ягодицы, которая сдавливает седалищный нерв.
Причина -вероятное сочетание сидячей работы и спортивных нагрузок
Из обследований проводят МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника + осмотр врача-невролога для исключения грыжи диска поясничного отдела позвоночника, которая может дать похожие симптомы
По лечению, можно использовать гели (Диклофенак, Кетопрофен) на область ягодицы
+ Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб в день - 5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Нужно не закачивать, а растягивать спазмированную грушевидную мышцу
Примерный комплекс упражнений для растяжки грушевидной мышцы :
https://euromed.academy/ortopedia/sindrom-grushevidnoj-myshtsy/uprazhneniya-dlya-rasslableniya
+Использовать теннисный или массажный мяч. Сидя на полу, подложить мяч под правую ягодицу и, опираясь на руки, аккуратно «прокатывать» самые болезненные точки
Спасибо большое! Он говорит начинается все с ягодицы и потом переходит на ногу сбоку
А если это грыжа, это лечится?
Да, локализация может быть как при синдроме грушевидной мышцы, так и при грыже диска. Лечение ( касаемо медикаментозное части - будет практически одинаковое). Разница в вводах лечебной физкультуры. Если нет слабости в стопе( шлепающая стопа), нарушение мочеиспускания- Никакой опасности боли в ягоднице, отдающие в ногу - в целом не представляют. Все лечится
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь важен неврологический осмотр, так может проявляться как грыжа на пояснично-крестцовом уровне, так и синдром грушевидной мышцы, в обоих случаях боль может идти от ягодичной области.
Из диагностики проводится мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника и узи грушевидных мышц.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника или ЛФК на растяжку грушевидной мышцы, из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спасибо большое! Везде записались. У него начинается с ягодицы и тянет потом ногу сбоку, а не сзади
А если это грыжа, это лечится?
Грыжа не лечится окончательно, но может уменьшаться самостоятельно при регулярных занятиях спортом и лфк.
Здравствуйте.
Боль больше беспокоит в какой-то определённой позе: сидя, стоя, при движении?
Что по лечению было уже выполнено?
После чего появилась боль?
Поясничный отдел позвоночника не болит?
Неврологом консультированы? Если да, то прикрепите осмотр, если там есть неврологический статус.
К неврологу не ходил, лечения не было. Беспокоит и лежа и стоя. Поясница не болит
Начинается все с ягодицы и потом в ногу сбоку, а не сзади
При такой локализации надо исключать патологию тазобедренного сустава и патологию позвоночника очно.
Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс-налгезин форте, добавлять к лечению нольпазу 20 мг за 20 минут до еды 1 раза день.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20222 ответа
- 6 Марта 202312 ответов
- 14 Мая 20239 ответов
- 8 Июля 20239 ответов