Что вас беспокоит?
Шаткость походки
Добрый день, 9 месяцев принимала параксетин , потом врач сказала отмена , отменяли ну уже 4 недели присутствует головокружение небольшое , и шаткость походки , при опоре на две ноги подшатывет , на работу езжу на такси так как боюсь , что упаду . Была на приеме у терапевта, общий анализ крови сдавала , гемоглобин в норме , холестерин повышен 9, сделала уздг сосудов блящек нет .схолила на прием к неврологу , сказала что-то с вестибулярным аппаратам , делать гимнастику и выписала веспирейт , и бетагестин на 1 месяц. Легкая тревожность присутствует по этому поводу .Подскажите надо ли делать узи сосудов головного мозга? МРТ не смогу сделать , страх закрытого пространства. Переживаю , вдруг какие опухоли или еще что и из за этого шаткость , и стоит ли принимать веспирейт это же тоже какой-то антидепрессант. Заранее спасибо за ответ .
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае не вижу показаний для узи сосудов , Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 12 мес
Добрый день Алена , это антидепрессант ?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте! При неврологических заболеваниях головокружение системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся тошнотой, рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове больше характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности, у людей, находящихся в долгой статической позе, на фоне приступа вестибулярного головокружения.
В таких случаях можно попробовать веспирейт. Он используется именно при ПППГ. Это не антидепрессант.
Бетагистин не нужно, он используется только при вестибулярном головокружении.
+ вестибулярная гимнастика
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Анастасия кт и узи сосудов надо делать? Или я придумываю уже себе какие то истории по поводу кист и тд
Показаний к КТ и ангиографии сосудов головного мозга в таких случаях нет. Невролог бы на приёме заподозрил в неврологическом статусе изменения, которые бы требовали обследования.
В целом это тоже должно быть вестибулярное головокружение в основном.
Анастасия а веспирейт и атаракс можно принимать вместе ? Они совместимы ?
Препараты можно принимать вместе, но они немного схожи по действию. Противопоказаний к совместному приему нет
Спасибо Анастасия
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как давно отменили антидепрессант?
Описанное головокружение не характерно для вестибулярного, также есть четкая связь с отменой антидепрессанта.
Так обычно проявляется психогенное головокружение-персистирующее постурально-перцептивное головокружение.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Может быть как в рамках синдрома отмены(длится 3-4 недели после отмены антидепрессанта), так и в рамках тревожного расстройства, если уже прошло больше 4х недель.
Марина добрый день, отменила 4 недели назад , шаткость начинается когда выхожу из дома , голова как в обручем охватывает и появляется неустойчивая походка сразу , начинаю тревожиться и возвращаюсь домой , я думала это признаки отмены ну время уже прошло много четыре недели .
Получается уже не синдром отмены, а скорее всего возвращение тревожного расстройства, раз есть тревожность.
А антидепрессант принимали ровно 9 месяцев с момента улучшения состояния или с момента начала терапии?
С момента начала терапии
Не очень хочется возвращаться к параксетину набрала прилично в весе, да и страшно опять пить антидепрессанты
Обычно назначают терапию на 9-12 месяцев с момента улучшения состояния, возможно, рано отменили препарат, лучше проконсультироваться со своим врачом, возможно, придется вернуть антидепрессант.
Если антидепрессант не хотите, можно заменить психотерапией по когнитивно-поведенческому методу.
Если рассматривать антидепрессанты без набора веса, то можно рассмотреть флуоксетин.
Мария , на прием только через неделю попаду к психотерапевту, что лучше сейчас продолжить пить веспирейт , или атаракс ? Или их можно совместить?
Спасибо заранее за ценные ваши ответы .
Эффективнее атаракс, тк он убирает тревогу.
Назначается атаракс по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/2 утром и 1/2 в обед).
Веспиререйт пока убрать тогда ?
Если утром выпила веспирейт , сейчас можно выпить атаракс ?
Да, можно убрать, у веспирейта вообще накопительное действие, действует препарат через 2-4 недели только.
Да, можно.
Спасибо вам Мария большое
А можно и веспирейт и атаракс вместе принимать ?
Нет, нежелательно, препараты из одной группы.
Принятый ответ
Здравствуйте, веспирейт это анксиолитик (препарат от тревоги) , бетагистин назначают при головокружение, когда предметы кружатся вокруг, при шаткости эффект маловероятен
УЗИ сосудов головного мозга делают только детям, через родничок. Для выявления структурных изменений головного мозга эффективно только МРТ, либо хотя бы КТ
шаткость не характерна для структурной патологии головного мозга (например опухолей)
Можно сдать кровь расширенную на дефицитные состояния: ферритин, ТТГ, витамин Д, витамины группы В
Также шаткость может быть при скачках давление, можете контролировать его, чтобы понять есть ли связь
При тревожном расстройстве также может быть шаткость, неустойчивость (ПППГ)
Веспирейт может только временно убрать тревожность и шаткость, но не лечит их
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Обычно назначаются препараты из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Нужно постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен 1/2-1 т на ночь 1 месяц
И необходимо делать вестибулярную гимнастику
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего головокружение связано с ПППГ(персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое обычно развивается на фоне повышенной тревожности. Веспирейт может использоваться в данном случае, а вот бетагистин обычно не назначается.
На данный момент в домашних условиях может быть рекомендована следующая вестибулярная гимнастика: https://pro.feez.io/ (Раздел - Неврология; Заболевание- Вестибулопатия) или
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Подскажите если утром выпила веспирейт , сейчас можно выпить атаракс ? Веспирейт не убирает тревожность, или можно их совместить?
да, препараты можно пить совместно!
Спасибо
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
Веспирейт- но он накопительного действия. по 5 мг( 1/2 т) вечером -3 дня, затем по 5мг( 1/2) таб днем и 5 мг(1/2т) вечером 3 дня , затем 10 мг днем ( 1 т) и 5 мг вечером ( 1/2 т) 1 месяц.
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Лилия спасибо за ответ , то есть в моем случае продолжать принимать веспирейт ? К антидепрессантам пока не возвращаться? Если сильная тревога можно атаракс принимать ?
Да. Верно
При неэффективности добавить антидепрессант
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения повторной терапии
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Спасибо за ответ Ростислав , вы думаете возврат к антидепрессантам возможен ? Или атараксом можно обойтись ?
атаракс симптоматический препарат, основное лечение это препараты группы СИОСЗ, они эффективны, если принимаются не менее полугода, как правило 9-12 месяцев и минимум в целевой дозировке
когнитивно-поведенческая терапия может быть альтернативной медикаментозному лечению
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202311 ответов
- 18 Июля 20237 ответов
- 28 Декабря 202317 ответов
- 23 Июня 34 ответа