Добрый день! Моя мама на диализе около года,в последнее время мачают сильные боли в спине. Сделали кт, вроде подтвердили множественные метастаз. Мы живём в небольшом городке,где нет врачей. Пожалуйста помогите!

Мадина Оздоева18 Августа 2025

4.8

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам обследования выявлены признаки метастатического поражения костей; очаги в печени, подозрительные на метастазы; плеврит; так же есть объемное образование в тазу, которое связано с прямой кишкой. Нельзя исключать, что это прогрессирование рака матки.
В таких случаях обычно рекомендуют быстро обратиться в онкологический диспансер, нельзя ждать пока в местной больнице появится врач.
В качестве дообследования рекомендуют КТ ОГК, ОБП с контрастным усилением (если позволят цифры креатинина), МРТ ОМТ с контрастным усилением (так же, если позволят цифры креатинина), колоноскопию с биопсией и последующим гистологическим исследованием.

Татьяна Смарж18 Августа 2025

4.3

Онколог

Здравствуйте, по данным мскт есть обьемный процесс в тазу виной этому могут быть яичники или матка или прямая кишка, и имеются множественные метастазы в печени и костях что говорит о запущенной стадии заболевания, для начала лечения которое будет направленно на продление жизни и улучшение ее качества нужна биопсия из любого места где это будет сделать проще, без этого к сожалению специфическое лечение невозможно, что касается болей они связаны с поражением скелета и в данном случае конечно оправдан прием обезболивающих вплоть до наркотических но на это опять же нужен врач или фельдшер

Дарина Брюханова18 Августа 2025

5.0

Онколог

Здравствуйте!

Учитывая данные исследования и анамнез, здесь возможны два равнозначных варианта:
1. Рецидив рака матки
2. Рак прямой кишки
Однозначный ответ о природе опухоли может дать только гистологическое исследование.

В онкологии невозможно начать лечение без морфологической верификации. То есть чтобы рекомендовать специализированное противоопухолевое лечение (которое способно помочь), важно понимать конкретный гистологический тип опухоли. Для этого в ближайшее время стоит обратиться в онкодиспансер , где будет решаться вопрос о биопсии образования.

До того момента возможна только симптоматическая терапия (адекватное обезболивание), которая без химиотерапии будет иметь временный эффект.

С целью обезболивания возможна схема :
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09:00 и 21:00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом в 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром коротким курсом до 5 дней.

Препараты выписываются по рецепту и прием должен контролировать лечащий врач

Владислав Водолазский18 Августа 2025

5.0

Онколог

Здравствуйте
По данным проведенного МСКТ речь идет о массивной местно-распространенной опухоли малого таза с метастатическим поражением костей и печени
Наиболее вероятно - это первичная опухоль прямой кишки
Однако нельзя достоверно исключить и прогрессирования рака матки - хотя спустя почти 20 лет это очень маловероятно

Первое действие сейчас - это верификация - то есть биопсия
Наиболее доступный метод биопсии - это биопсия во время колоноскопии
Если это опухоль кишки - ее будет видно и биопсия будет возможна
Если по колоноскопии кишка не будет вовлечена - тогда возможно проведение трепан-биопсии через влагалище

Далее предстоит лечение - оно будет сугубо лекарственным
И самая большая сложность - это терминальная почечная недостаточность - так как будет важно подбирать препараты с этим учетом

По поводу боли - оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
Что принимает физ обезболивающих сейчас?

Александра Босых18 Августа 2025

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам обследования есть признаки злокачественного процесса в малом тазу, с отдаленными метастазами в кости и печень.
Вероятнее всего это колоректальный рак, не думаю, рецидив рак матки спустя 18 лет маловероятен.
Требуется проведение колоноскопии, что бы взять материал на гистологию.
При такой ситуации лечение возможно только лекарственное, то есть химиотерапия с добавлением таргетных препаратов, но учитывая хпн и диализ, надо подбирать препараты, потому что не всех из них возможны.
Для обезболивания в настоящее время можно использовать перацетамол и габапентин, так как они безопасны, а остальные препараты могу привести к ухудшения течения хпн.

Рустам Курбанов18 Августа 2025

5.0

Онколог

Здравствуйте
По результатам обследования признаки прогрессирования злокачественного процесса в виде образования в малом тазу, поражения костей, печени. В таких ситуациях рекомендуется выполнить кт грудной клетки, Кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом, колоноскопия при наличие образования выполняется биопсия. Далее со всеми результатами обратится в онкодиспансер где будет определена дальнейшая тактика. Лечение при таком распространение процесса это противоопухолевая лекарственная терапия.