Что вас беспокоит?
Аллергия у ребенка, кашель
Здравствуйте! У ребенка 9 лет был с конца июня периодически заложен нос и чихание, очень много стекает слизи по задней стенке, в конце июля начали краснеть и отекать глаза, через неделю глаза прошли, четыре дня назад появилось першение в горле, на один день, а на следующий кашель грудной и к вечеру поднялась температура 37,5. Но на следующий день температуры уже не было. Мы сдали кровь на аллергены и другие показатели, результаты прикреплю. По результатам у нас аллергия. Я не могу понять, это аллергический кашель или инфекция присоединилась. Отхаркивается прозрачная слизь. Из лечения Зиртек, Назонекс, ингаляции с физраствором, промывание носа и обработка горла антисептиками. Я не знаю, как отличить аллергический кашель от вирусного, у врача были в пятницу, она послушала, сказала все нормально, только горло красное.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализа выявлена положительна реакция к пыльцевым аллергенам злаковых,сорных трав. В период с июля-сентябрь может возникать аллергичная реакция.
В случае заложенности носа рекомендуется применение назальных гкс (например Назонекс), глазные капли олопатадин.
Относительно кашля- при аллергическом кашле температура тела не повышается.Могла присоединиться вирусная инфекция.
Однако стоит отслеживать динамику,при сохранении приступообразного кашля рекомендуется очный прием аллерголога.
Добрый день! Меня смущают лейкоциты, обычно они 5-6, а в последнем анализе почти 12. Может ли это быть бактериальной инфекции?
Юлия,если смотреть на референсные значения,то лейкоциты повышены незначительно.
Рекомендуется сдать общий анализ крови примерно через 3 недели с целью оценки показателей в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте.
В терапии аллергического ринита в сочетании с кашлем(кашель связан с затеканием слизи из носа в дыхательные пути)может быть более эффективно применение Монтелукаста,в нос - использование спрея Риалтрис (в составе антигистаминный препарат в сочетании с аналогом Назонекса,за счёт чего удается уменьшить заложенность носа чихание выделения из носа).
При симптомах аллергического конъюнктивита в виде зуда век, покраснения глаз обычно назначаются капли Кромицил, Визаллергол,Опатанол.
На фоне аллергических реакций может быть незначительное повышение температуры,по показателям клинического анализа крови у ребенка выраженные отклонения, характерные для аллергии,нормальный уровень СРБ инфекцию также не подтверждает.
У ребенка по анализам выраженная сенсибилизация к плесневым грибкам,сорными травами
,меньше -к злаковым травам.
При сенсибилизации к плесневым грибкам проявления аллергии могут возникать с ранней весны до поздней осени(когда земля не покрыта снегом),ухудшение может быть во влажную погоду,при посещении леса,при контакте с землёй.В доме не рекомендуется держать горшки с растениями,рассадой-грибки выделяются в воздух из земли.
При сенсибилизации к сорным травам в августе-сентябре рекомендуется ограничить прием перекрестных пищевых аллергенов с полынью -арбузы,дыни,подсолнечник, чеснок,кунжут,имбирь,горчица,мед,травяные чаи(употребление этих продуктов может усиливать аллергические проявления).
В осенне- зимний период проводятся курсы лечения аллергенами- АСИТ под наблюдением аллерголога, это лечение позволяет снизить реакцию на аллерген, улучшить качество жизни ,уменьшить потребность в лекарствах.
Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По общему анализу крови нет данных за бактериальную инфекцию (лейкоциты не значительно повышены от нормы), но есть повышение эозинофилов (как в абсолютном значении, так и в относительном значении) - это косвенно может указывать на течение аллергической реакции.
В целом, бактериальная или вирусная инфекция не устанавливается только по анализу крови, это совокупность клинической картины и результатов лабораторного исследования.
По анализам выявлена сенсибилизация к сорным травам (они обычно цветут в начале лета) и симптомы в виде чихания и заложенности носа в конце июня могли быть вызваны реакцией на злаковые травы.
Так же по анализам выявлена сенсибилизация к сорным травам (они обычно цветут в конце лета - до начала осени) и симптомы в конце июля со стороны глаз могли быть вызваны реакцией на сорные травы.
Так же выявлена сенсибилизация к плесени, она так же регистрируется по пыльцевым ловушкам в летний период и так же может давать симптомы аллергической реакции в осенний период и ранней весной.
Кашель может возникать по разным причинам, но чаще всего от стекания слизи по задней стенке глотки (такой кашель может сохраняться достаточно долгое время, пока не уйдут симптомы стекания), так же может развиваться от першения/боли в горле.
Если при аускультации педиатр не выслушал хрипов чаще всего причина именно со стороны носа/горла.
Главное, чтобы не было обструкции (аллергическое воспаление может переходить на бронхи, вызывая мх сужение) , при аускультации педиатр может выслушивать свистящие хрипы - это признак аллергической реакции на пыльцу.
Боль/першение в горле, кашель, повышение температуры (даже ее однократный подъем ) могут быть симптомами легкой вирусной инфекции (слизистые у пациентов с аллергией достаточно уязвимы перед вирусными инфекциями ), значительно на тактику лечения это обычно не влияет, лечение симптоматическое.
-обильное питье в течение дня
-микроклимат в помещении: температура 20-22 градуса, влажность 50-55 процентов
-из антигистаминных препаратов может использоваться левоцетиризин / дезлоратадин
-промывание носа солевыми растворами в течение дня
-при отсутствии выраженного эффекта от использования назонекса (монокомпонентный препарат) могут использоваться комбинированные препараты , где помимо гормонального препарата в состав включается антигистаминное , например, риалтрис, согласно инструкции у препарату обычно рекомендуется использовать по 1 впр в каждый носовой ход 2 раза в день на весь сезон цветения значимых аллергенов
-так же может подключаться в терапию препарат монтелукаст на весь сезон цветения - оказывает противовоспалительное действие на верхние и нижние дыхательные пути
мирамистин обычно не рекомендуется использовать, в отношении вирусных инфекций он не эффективен, если нет болевого синдрома /дискомфорта в горле, то рекомендуется только обильное теплое питье.
при отсутствии аускультативных изменений в легких ингаляции обычно не рекомендуются
При аллергической реакции на травы (луговые и сорные) такую реакцию можно полечить курсами аллерген-специфической иммунотерапии.
При проведении АСИТ происходит обучение иммунной системы тому, что аллерген не опасен, для этого аллерген вводят в организм в строго определенной дозировке на слизистую с сохранными барьерными свойствами (подъязычно или подкожно).
Когда аллерген попадает в нос , в глаза там уже с ним вступают во взаимодействие натренированные клетки иммунной системы, которые научились его распознавать как врага и развивают аллергическую реакцию, но когда мы вводим аллерген подъязычно или подкожно с ним контактируют клетки , которые еще не знают , что это враг для иммунной системы и данные клетки запускают "правильный" иммунный ответ , который будет противостоять аллергическому, благодаря этому и формируется толерантность к аллергену.
Длительность АСИТ терапии 3-5 лет , в зависимости от клинического эффекта и переносимости.
В процессе АСИТ терапии:
-уменьшаются клинические симптомы аллергии или исчезают полностью
-уменьшается потребность в базисной терапии аллергического ринита/конъюнктивита и бронхиальной астмы или совсем уходит потребность в лекарственной терапии
-профилактируется прогрессирование аллергии ( воспаление со слизистых верхних дыхательных путей с течением времени при постоянном контакте с аллергеном может переходить на нижние дыхательные пути и давать развитие бронхиальной астмы)
-профилактируется расширение спектра сенсибилизации (со временем спектр аллергенов может увеличиваться и могут добавляться новые реакции, на воспаленных слизистых от постоянного контакта с аллергеном другим чужеродным белкам это сделать проще).
При аллергии на луговые травы может использовать препарат Оралейр по предсезонно-сезонному протоколу , терапию обычно рекомендуется начинать за 3-4 месяца до сезона цветения и продолжать до окончания сезона цветения.
Прием препарата происходит в кабинете аллерголога.
Так же есть препараты для инъекционной АСИТ луговыми травами ( с определенной частотой посещаете клинику для инъекций).
К сорным травам в настоящий момент есть только инъекционные препараты.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20164 ответа
- 15 Сентября 201912 ответов
- 30 Сентября 20191 ответ
- 6 Ноября 20192 ответа