Что вас беспокоит?
Поджелудочная или нет?
Добрый день. Около месяца беспокоит дискомфорт в левой части эпигастрия. Небольшая тяжесть, тянущая легкая боль. Не постоянно. Обычно связана с изменением положения тела или движением (если просто лежать или сидеть, то чувствуется меньше или вообще нет дискомфорта). Локализация - ближе к левому краю ребер, дальняя сторона от солнечного сплетения, иногда отдает в спину в такой же проекции. С едой связи не замечал. Стул в норме. 5 месяцев назад делал УЗИ ОПЮ - без патологий. Два месяца назад - биохимия, ОАК, АСТ, АЛТ, билирубин в норме. Вопросы: - может ли это быть связано с поджелудочной? - если нет, то может ли так давать о себе знать левая почка (там находили небольшой песок)? - прочитал, что боли в левом подреберье более двух недель - показание к КТ с ВВК. Я могу это сделать но не ранее чем через две недели. Допустимо ли ждать столько времени?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Владимир, здравствуйте! На практике панкреатит - это очень редкий диагноз, на УЗИ как минимум должны быть изменения (например, кальцинаты, псевдо кисты/кисты, сужение общего панкреатического протока, атрофия железы и тд), поэтому связь боли с поджелудочной маловероятна. Песок, как правило, не дает о себе знать, не вызывает болевой синдром. В таких случаях проводят диагностику между патологией верхних отделов ЖКТ, и в таких случаях назначают ФГДС с биопсией, или с поражением корешкового аппарата, тогда назначают МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника. КТ ОБП с контрастом не всегда показывает четко состояние полых органов (желудок и кишечник). В целом , судя по описанию, учитывая нормальные показатели базисных обследований, срочности в диагностике нет (может ждать и 2 недели)
Здравствуйте, Владимир!
Боли, меняющиеся при изменении положении тела и физической активности наиболее характерны для нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата, так как по обследованиям Вы описываете отсутствие отклонений, при заболеваниях поджелудочной железы боль присутствует, но вместе с ней развиваются диспептические расстройства (нарушение стула, тошнота, рвота), отклонения в анализах и узи.
При заболеваниях почек обычно характер и выраженность боли не меняется в зависимости от положения тела
В Вашей ситуации рекомендуется консультация невролога, при необходимости проведение рентгена или КТ
Принятый ответ
Владимир, добрый день.
1. Связь боли с поджелудочной железой маловероятна, так как не было изменений по УЗИ и биохимии крови.
2. Наличие песка в почках, как правило, не дает болевого синдрома.
3. Да, допустимо.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины симптомов:
1. Консультация невролога очно, так как есть связь боли с изменением положения тела.
2. КТ ОБП с ВВК.
3. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
4. Кал на кальпротектин.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 202020 ответов
- 3 Апреля 202131 ответ
- 12 Июня 2021100 ответов
- 21 Февраля 202219 ответов