Что вас беспокоит?
Не помогает лечение
Добрый день! Очень прошу прочитать все и дать совет что делать дальше. уже нет никаких сил и понимания как жить! Началось с частых ощущений подсасывания в желудке в начале лета и легкой слабости. Как раз тогда отменил антидепрессанты которые пил 3 года по поводу тревожного расстройства. появилась небольшая слабость. прошел обследования - ФГДС, Колоноскопия, УЗИ БП, ОАК, Ферритин, витамин Д, гормоны щитовидной, глюкоза, гликированный, суточный монитор ЭКГ. 1.по фгдс: результаты во вложении, биопсию не брали, эндоскопист сказала что такая атрофия заживляется. Хелик отрицательный, 2. кал на хелик -тоже, кал на скрытую кровь -отриц. 3. ОАК приложил, он в норме только на нижней границе лейкоциты. все остальное посредине нормы. 4. ферритин 140, 5. витамин д 47, 6. витамин в12 - 350, 7. ттг т3, т4 св - в норме, гликированный -5.1 и глюкоза на тощак из вены - 5.8. 8. Колоноскопия в норме. даже полипов нет. но есть косвенные признаки СИБР 9. УЗИ - все идеально как сказали. 10. Монитор ЭКГ - без паталогий Вопрос: остается сильная слабость и сонливость, почему то стало понижено давление 100-115 на 65-75 (раньше наоборот была тенденция к повышенному), также снизился пульс - в покое стал до 52 доходить., похудел - был 80, стал 76-77. все родные говорят что это от нервов, накрутил себя (и правда постоянно думаю об онко), появились неприятные ощущения в области верха живота - тяжело описать. как будто такая несильная боль желудочного характера с примесью тошноты - будто органы там сжали и держат (очень выматывает), думаю может быть это реакция на лекарства (ребагит, итомед - пью их уже почти месяц), есть сильное опасение что не нашли на обследованиях (узи ли фгдс) онко, так в сети есть такие случаи что пропускали, а потом сразу 4 стадия. Как быть? куда бежать и что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Функциональная диспепсия, для которой характерно боли в эпигастральной области, неприятного ощущение, вплоть до голодных болей - может обострятся на фоне эмоциональной тревожности и переживания.
Если УЗИ брюшной полости и колоноскопия и ЭГДС говорят об отсутствии активного воспалительного процесса, то мы его исключаем.
Вряд ли дальнейшие онкопоиски для вас будут улучшат ситуация.
Слабость и пониженное давление может наблюдаться после любых отменов АД, как индивидуальная реакция.
Дарья Владимировна, уточню:
1.даже если учитывать что отмена была в середине июня и прошло 2 мес?
2.То есть вы считаете что дальнейшее обследование не нужно?
3. Ошибки в обследовании быть не может?
4. Ухудшение (небольшая тошнота и болевые симптомы) не могут быть из за лекарств - ребагит и итомед?
1. Имеет право дать как вегетативная реакция в целом.
2. Считаю, что нет, так как все обследования выполнены в целом.
3. Вряд ли, клиника тоже не указывает на это
4. Итомед может давать обратную реакцию в виде усиления симптомов
Дарья Владимировна, спасибо. хорошо бы если это было как вы говорите
Давайте тогда так
Есть одно исследование, которое может оценить полностью все : это выполнение КТ брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием для оценки сразу всего.
Дарья Владимировна, считаете есть в нем необходимость? несколько минут назад вы говорили что исследований достаточно
Я считаю, что в дообследовании нет необходимости.
Однако, для того, чтобы вы не выполняли ненужные исследования или не сдавали ненужные анализы, я дала пример одного исследования, который может объединить все выполненные вами исследования- если это поможет снять вашу тревожность, потому что я очень понимаю и принимаю ваши переживания.
Однако, у меня нет основания предполагать, что у вас есть показания для выполнения данного исследования, кроме ваших переживаний.
Дарья Владимировна, очень хочется чтоб все просто наладилось. не хочется никаких, тем более сложных обследований.
Тогда все наладится, обязательно, продолжайте назначенное лечение.
Принятый ответ
Доброе утро, Антон.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.
Присутствие хеликобактерной инфекции я бы перепроверила более надежным методом - 13С-уреазным дыхательным тестом.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию обязательно пролечить.
Антиген Нр может быть ложноотрицательным.
Если результат теста будет отрицательным, с врачом в очном формате можно рассмотреть прием рабепразола 20 мг, однократно утром, за 30 минут до приема пищи + итомед 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, 8 недель.
+ пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, 14 дней, можно до месяца принимать.
Если эффекта вы не увидите потребуется подключить антидепрессанты.
Пока можно подключить психотерапию (КПТ).
Ребагит отмените, он при атрофии погоды не делает, никак не влияет на нее.
Посмотрите В9, антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.
ЭГДС лучше через год повторить.
Проводится эндоскопия высокого разрешения с хромоскопией и таргетной биопсией подозрительных участков.
Страшного точно ничего нет. Не переживайте так.
Слабость, сонливость и пониженное давление могут быть симптомами астеновегетативного синдрома.
Предположительно может быть функциональная диспепсия.
Анна Михайловна, думаете сейчас онко нет? Не могли пропустить его на обследованиях?
Дыхательный тест на хелик сдал сегодня
Антон, нет.
Не переживайте даже об этом пожалуйста!
Анна Михайловна, хорошо если так но почему нет улучшения? Почти месяц лечения. А как будто по ощущениям только хуже. Подташнивания появились, слабость
Антон, возможно дело в повышенной чувствительности нервных окончаний желудка к растяжению.
Висцеральной гиперчувствительности.
И нужны АД.
Анна Михайловна, других причин не может быть?
Нет.
Если хеликобактерную инфекцию исключили.
Анна Михайловна, еще не готов результат
Ждем результат теста
Анна Михайловна, результат теста на хелик - о% (отрицательно)
также был у еще одного гастроэнтеролога (КМН) - сказала что нужно сделать рентген чтоб исключить ГПОД. по онконастороженности сказала что нет никаких оснований и переделывать фгдс и узи не нужно. сказала прийти в январе и сделать фгдс с биопсией по OLGA чтоб понять есть атрофия или нет.
Антон, в таком случае все рекомендации выше остаются в силе для вас.
+ можно добавить пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, 14 дней, можно принимать до месяца.
Если терапия не помогает, значит следует подключить антидепрессанты, через консультацию с врачом-психиатром.
Более точным методом диагностики ГПОД является манометрия пищевода
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 201813 ответов
- 17 Мая 202032 ответа
- 16 Ноября 202020 ответов