Что вас беспокоит?
АИТ при наступлении беременности
По анализам, я носитель АИТ. Это подтверждено на узи + анализы. ТТГ колеблется от 0.8 до 3.2 (делаю узи и сдаю ТТГ раз в 6-12 мес стабильно) Крайний раз сдавала анализы в марте 2025 года: ТТГ 3.254; Т4 свободный 11.85; Т3 (свободный) 4.61; Анти-ТГ 127.11 (повышенный); Анти-ТПО 58.56 (повышенный) Сейчас, на момент 18 августа, я забеременела (4 недели 1 день) и нахожусь за границей в Таиланде, сдала ХГЧ (595) и ТТГ 2.851 Принимаю из лекарства: Омега 4 Метилфолат И пила до наступления беременности магний и бад хлорелла/спирулина dr.mybo Йод сказал эндокринолог отменить в марте, после сдачи анализов. Никакие гормоны тоже не пила И сейчас я не понимаю, что мне делать. Нужно ли принимать какие-то лекарства, потому что мой врач в РФ (с ней сейчас нет связи) сказала, что при наступлении беременности ТТГ должен быть до 2.5 И, нужно ли сдавать еще какие-то анализы Что вообще делать. Когда можно и нужно лететь домой в Россию. Мы планируем к первому скринингу 11-13 недели. Благодарю за ответ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Цель ТТГ во всех триместрах естественной беременности до 4,0 (даже при наличии антител)
При беременности с помощью ЭКО или уже на фоне терапии тироксином цель в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 до 3,0
Если беременность самостоятельная, то поводов для переживания нет
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год (во время беременности 1 раз в триместр)
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Диагноз АИТ ставят при наличии критериев:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Если нет хотя бы 1 признака, то диагноз АИТ носит лишь вероятный характер
То есть с учетом нормального ТТГ диагноз АИТ выставить официально нельзя
Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания. Йод важен для малыша. Он не противопоказан в такой дозе даже при наличии антител
+ фолиевая кислота в дозе 400 мкг до 16 недели включительно
Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме
Хорошо, спасибо за ответ.
Уточняю несколько моментов:
То есть мне сейчас сдать только ферритин, Т4 и убедиться что они в норме?
Добавить йод, вит Д и железо при необходимости
ТТГ гормонами понижать не нужно?
Когда можно и нужно лететь домой в Россию. Мы планируем к первому скринингу 11-13 недели. Это нормально, с точки зрения перелета? Что вы порекомендуете?
Во время беременности достаточно только ТТГ. ТТГ + Т4 св это вне беременности
Ферритин да, посмотреть желательно. Во время беременности это важно
Да. Йод и витамин Д добавить, железо уже в зависимости от показателя ферритина
ТТГ снижать не нужно, так как он в допустимых пределах (по современным клиническим рекомендациям)
С точки зрения перелета во время беременности лучше проконсультироваться с гинекологом. Но обычно, если нет каких-либо патологий или ухудшений по самочувствию, то перелет на этом сроке не противопоказан
Благодарю вас за ответ 🙏🏻
Принятый ответ
Будьте здоровы 🌸
Здравствуйте.
ТТГ менее 2,5 нужен только при проведении ЭКО и привычном невынашивании беременности.
если беременность у вас самостоятельная, норма ТТГ для Вас до 4,0. Поэтому сейчас не требуется принимать тироксин, только кон6тролировать ТТГ каждые 6-8 недель.
Во время беременности рекомендуют принимать фолиевую кислоту 400 мкг и йодомарин 200 мкг .
Летать можно на сроке 14-28 недель - наиболее безопасный период.
Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, помимо ТТГ мне нужно еще контролировать что-то, может Т3/Т4?
И что насчет скрининга на 11-13 недели, если полететь в РФ на этом сроке? Потому что я здесь не смогу сделать скрининг, а для постановки на учет это важно
Можно, если гинеколог разрешает.
Т3 и т4 неинформативны во время беременности, так как имеют особенности определения. Важен ТТГ.
Контролировать при АИТ желательно еще уровень ферритина крови.
Хорошо, благодарю вас за ответ 🙏🏻
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Что бы скорректировать дозу левотироксина, ТТГ был ≤2.5 необходимо сделать повторные анализы: ТТГ, свободный Т4, анти-ТГ и анти-ТПО для оценки текущего состояния щитовидной железы.
Провести УЗИ щитовидной железы для оценки её состояния.
Жду от вас свежие анализы.
Здравствуйте. Вы внимательно почитали мой вопрос?
Я не пила гормоны, никакого левотирокисна не было. Вопрос вообще в другом
Да, конечно.
При наступление беременности назначается гормональная терапия или препараты йода, если результат ТТГ повышенный. Для того чтоб сохранить беременность и дать нормальное развитие плода. Так как ТТГ должен быть ниже 2,5.
Сдавайте анализы. А по результатам будет корректировка либо препаратов йода или гормональной терапии.
Ваше сообщение не открылось до конца. ТТГ-2,8 на сегодняшний день. Рекомендовано начать прием йода 200 мг в сутки, и продолжить прием йода после родов на весь период гв.
Здравствуйте, ваш врач права, ТТГ во время беременности рекомендуется держать в пределах 2-2,5 , если показатель выше. , то в таких случаях рекомендуется прием L тироксина по 25 мкг утром , строго натощак , за 30 мин до еды , так же рекомендуется исключить дефицитные состояния, так как они могут быть причиной дисфункции щитовидной железы, для этого следует сдать кровь на Ферритин и витамин Д, как будут готовы результаты анализов, присылайте , дам рекомендации.
Здравствуйте. Ттг ниже 2.5 рекомендуют держать при беременности по эко, и если уже давно есть гипотиреоз и принимают левотироксин, вам не нужно снижать до 2.5 если забеременели сами, лечение не требуется. Повышение антител это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, контролируйте ттг 1 раз в 3 месяца всю беременность. Всю беременность и во время кормления грудью тоже стоит принимать йод 200-250 мкг в день, он нужен ребёнку, при повышении антител можно
Добрый день. Я не принимал левотроксин
*не принимаю
и никогда не принимала
Тогда тем более не нужно ничего делать с таким ттг он в норме для вас
Я написал в каких случаях нужно держать ттг ниже 2.5 при наступлении беременности. Вам не нужно держать ниже 2.5
То есть главное, чтобы ТТГ не выходил за референсные значения? Не был выше 4, верно вас поняла? 🙏🏻
Принятый ответ
Верно главное не выше 4
Здравствуйте.
Не переживайте, у Вас ттг в норме.
Необходимости поддерживать ттг до 2,5 нет, если беременность естественная. Норма ттг 0,4-4,0.
На данный момент важно принимать фолиевую к-ту 400мкг/сут до 16 недель включительно, Йодомарин 250мкг/сут на протяжении всей беременности и гв, витамин Д в профилактич дозе на постоянной основе. Препараты железа-по показаниям.
Контроль ттг 1раз в триместр.
Антитела больше не нужно смотреть,они всегда будут то повышаться то самостоятельно снижаться,из количество не имент никакого значения, важен сам факт их повышения.
Хорошо, спасибо за ответ.
Уточняю несколько моментов:
Мне не нужно сдавать дополнительные анализы? Т4, ферритин, что-то еще?
ТТГ гормонами понижать не нужно, правильно вас услышала?
Когда можно и нужно лететь домой в Россию. Мы планируем к первому скринингу 11-13 недели. Это нормально, с точки зрения перелета? Что вы порекомендуете?
Нет, во время беременности одного ттг будет достаточно. И он у Вас имеет право колебаться в пределах 0,4-4,0. Ничего понижать не нужно, все нормально.
Ферритин тоже нужно смотреть, он отражает истинные запасы железа, в любом случае его будут смотреть, когда будете становиться на учет в ЖК.
Домой можно хоть сейчас, хоть к первому скринингу, если Вы хорошо переносите перелет и токсикоз не мучает). Главное, встать на учет к гинекологу и не пропускать скрининги.
Спасибо за ответ 🙏🏻
Принятый ответ
Пожалуйста 😊легкой Вам беременности и здорового малыша!
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20161 ответ
- 15 Марта 20191 ответ
- 27 Июля 201931 ответ
- 1 Октября 20195 ответов