Главная
Вопросы
Консультация детского кардиолога
Вопрос №3552206

Что вас беспокоит?

Каким лекарством снижать лабильное артериальное давление

возраст 12, рост 160, вес 164,избыточная масса, ожирение печени 3 степени, имеется повышенное артериальное давление, холтер показал наивысшее 170/90, обычно держится 145/90ренин 184,32, остальные показатели в норме, эндокринолог сказал надпочечники

лабильное артериальное давление, тонзиллит, ожирение печени 3 степени
12 лет
19 Августа 2025·Просмотров: 66·Савелий

Здравствуйте, в данной ситуации нужно дослать обследование:
- актг
- кортизол
-17-0н прогестерон
- натрий и калий
- дгэаs
Вообще с патологией надпочечников пациентов направляют на стационарное лечение, там вам проведут все необходимое обследование и подберут дозы препаратов. Так как патология надпочечников не простая.

Ульяна Леонидовна, cейчас еще прикреплю анализы

Здравствуйте
Ренин и альдостерон сдавали впервые?
Ранее этот показатель был в норме?


Биохимический анализ, Гормоны щитовидной железы и витамин д норма

Если на фоне терапии давление вообще не снижается. По Холтеру стабильно артериальная гипертензия и днём и ночью(и это на фоне приема препаратов гипотензивных ),то, в подобной ситуации важно обследовать почки и надпочечники( узи/ кт)

170/90 это уже гипертонический криз
Экстренная ситуация

Надежда Александровна, ренин альдостерон сдавали впервые..31,01.2025 суточное мониторирование артериального давления.АД в активный период времени зарегистрировано 31 измерений, в пассивный период времени зарегистрировано 10 измерений. В активный период времени регистрировалась выраженная артериальная гипертензич систолического АД и нормальные показатели дистолического АД Макс.сист.АД=171 мм.рт ст. при ЧСС 96 мин.Макс. диаст.АД =94 мм рт. ст.. при ЧСС 95 мин. Мин.сист. АД =98 мм рт.ст. при ЧСС 70 мин Среднедневное АД =137 /65 мм.рт.ст..Средневеночное АД122/56 мм рт.ст.. Среднепульсовое АД=70 мм рт.ст.-повышено(норма <53)/ Временной гипертонический индекс: в активный период времени повышен для САД=54% и в норме для ДАД=2% (НОРМА <25%), в пассивный период времени в норме для САД =24 % и в норме для ДАД =0=0%(норма < 25%), что свидетельствует о выраженной гипертонической нагрузке САД =11 %(диппер) и в норме для ДАД=15 % (диппер) (норма 10-20%)что свидетельствует о достаточном снижении ночного САД и И ДАД в сравнении с дневными показателями. Вариабельность АД((стандартное отклонение): в активный период временив норме для САД=12 мм рт.ст.) (норма< 15 мм рт.ст.) и в норме для ДАД=10 мм рт.ст.( норма <14 мм рт.ст.), в пассивный период времени повышена для САД = 21 мм рт .ст.(норма <15 мм рт.ст.)и в норме для ДАД =6 мм рт.ст. (норма < 12 мм рт.ст.) это из выписки

Здравствуйте
Смад был проведен в январе 2025 года
Когда назначают гипотензивную терапию, обычно, рекомендуют повторить смад через 3 – 6 месяцев. Чтобы понимать работает препарат или нет.

По результату решают о необходимости комбинации препаратов или замене препарата. По поводу ренина, так как сдавали однократно, естественно , нужно сделать контроль анализа ренина и альдостерона. Дообследование ( надпочечники)


Принятый ответ

Дообследование надпочечников с эндокринологом.
Коррекция гипотензивных препаратов с кардиологом.
Нужно наблюдаться у обоих специалистов

Артериальная гипертензия бывает первичная и вторичная. В Подобной ситуации исключаем именно вторичную артериальную гипертензию. То есть на фоне высокого уровня ренина – повышение давления.

Добрый день, в данном случае рекомендую стационарное обследование и подбор терапии, ориентироваться нужно на показатели смад, нужно снижать вес и обследование с проверкой работы надпочечников и почек. По данным обследований стабильная гипертензия. Гипертензия в данном случае вторичная на фоне основной проблемы.

Дарья Александровна, к какому врачу обращаться на прием?

Здравствуйте! При таких высоких показателях артериального давления рекомендуется выполнить суточное мониторирование давления - СМАД. Оно поможет понять как распределяется давление за сутки, какой процент высокого давления. И уже на основании этих данных подбирается соответсвующая лекарственная терапия.

Стартовыми препаратами при лечении артериальной гипертензии у детей является группа ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл). Часто эти препараты сочетают с мочегонными для усиления действия антигипертензивных препаратов.

Наталья Сергеевна, ренин альдостерон сдавали впервые..31,01.2025 суточное мониторирование артериального давления.АД в активный период времени зарегистрировано 31 измерений, в пассивный период времени зарегистрировано 10 измерений. В активный период времени регистрировалась выраженная артериальная гипертензич систолического АД и нормальные показатели дистолического АД Макс.сист.АД=171 мм.рт ст. при ЧСС 96 мин.Макс. диаст.АД =94 мм рт. ст.. при ЧСС 95 мин. Мин.сист. АД =98 мм рт.ст. при ЧСС 70 мин Среднедневное АД =137 /65 мм.рт.ст..Средневеночное АД122/56 мм рт.ст.. Среднепульсовое АД=70 мм рт.ст.-повышено(норма <53)/ Временной гипертонический индекс: в активный период времени повышен для САД=54% и в норме для ДАД=2% (НОРМА <25%), в пассивный период времени в норме для САД =24 % и в норме для ДАД =0=0%(норма < 25%), что свидетельствует о выраженной гипертонической нагрузке САД =11 %(диппер) и в норме для ДАД=15 % (диппер) (норма 10-20%)что свидетельствует о достаточном снижении ночного САД и И ДАД в сравнении с дневными показателями. Вариабельность АД((стандартное отклонение): в активный период временив норме для САД=12 мм рт.ст.) (норма< 15 мм рт.ст.) и в норме для ДАД=10 мм рт.ст.( норма <14 мм рт.ст.), в пассивный период времени повышена для САД = 21 мм рт .ст.(норма <15 мм рт.ст.)и в норме для ДАД =6 мм рт.ст. (норма < 12 мм рт.ст.) это из выписки.Наталья Сергеевна, эналаприл 2, 5 мг с января утром и вечером, в школе часто поднималось давление 145/90 просили забрать домой, снижали каптоприлом пол таблетки, сейчас тоже самое, голова болит. иногда давление 153 давление. Может заменить эналаприл, как быть?

Монитор поставили уже после начатого лечения?
Если ингибиторы АПФ не подходят, то либо увеличивают их дозировку, добавляют мочегонные для усиления эффекта, либо меняют на другую группу препаратов, например на Кардосал.

Наталья Сергеевна, монитор поставили после начатого лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.