Что вас беспокоит?
Камень в желчном
Здравствуйте, были боли справа поясницы, решил сделать узи брюшной полости и почек . Ничего там не нашли, похоже, была поясница,Позвоночник. Но при узи нашли увеличенную печень. И камень в желчном пузыре. Можете, пожалуйста, посмотреть, насколько все плохо или хорошо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами исследования
По узи отмечается увеличение размеров печени, данное состояние может быть обусловлено жировым гепатозом из- за замены клеток печени жиром. Как правило, состояние обратимое при снижении массы тела и увеличении двигательной активности.
В просвете желчного пузыря крупный конкремент в области дна. При данной локализации он проблем не представляет, опасность заключается в том, что он может мигрировать и закупорить общий желчный проток, что даст приступ желчном колики, желтуху либо развитие острого холецистита.
Утолщеная стенка желчного обычно свидетельствует о текущем воспалительном процессе.
Диффузные изменения поджелудочной патологией не являются поскольку это метаболические изменения появляющиеся в течение жизни.
Признаки срк, сибра могут быть связаны с избыточным газообразованием из- за неравномерного выделения желчи в 12 перстную кишку .
В данном случае необходимо доследование сдать биохимию(АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, выполнить водородно- метановый дыхательный тест с латкулозой для диагностики СИБР.
Проконсультироваться с хирургом по поводу плановой холецистэктомии.
Необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
Дробное питание маленькими порциями 5-6 раз в день.
Исключите жирное, жареное, острое, копченое, майонез, сливочное масло в больших количествах, свежую выпечку, алкоголь полностью.
Включите в рацион отварное, паровое, нежирное мясо и рыбу, крупы, овощи (тушеные, вареные), сладкие фрукты.
Также важно наладить питьевой режим.
Екатерина Николаевна, анализы крови здадавал полтора месяца назад могу прекрепить
Екатерина Николаевна, я загрузил анализы крови ну только им месяца полтора
Ознакомилась.
Повышение фибриногена может свидетельствовать о воспалительном процессе, вероятно, связанным с холециститом.
В липидограмме низкий уровень ЛПВП( есть риск атеросклероза и часто это соответствует жировому гепатозу) и повышенный уровень атерогенности ( это расчетный показатель, который подтверждает дисбаланс в липидном профиле и может согласоваться с жировым гепатозом).
Общий анализ крови без отклонений.
На данный момент показатели устаревшие, необходимо переслать ключевые показатели биохимии ( алт, аст, ггтп, щелочную фосфатазу) для оценки состояния печени на данный момент
Екатерина Николаевна, скажите пожалуйста есть ли какое то лечение или как то пробовать растворить этот камень или уже точно ннужно идти к хирургу под нож
13 мл - это достаточно крупный камень, при попытке его растворить может вызвать обтурацию желчного протока.
В подобных случаях оптимальным решением является лапароскопическая холецистэктомия
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным узи органов брюшной полости отмечается утолщение стенки желчного пузыря до 4,5мм, камень в желчном размером 13мм. В таком случае обычно рекомендуется консультация хирурга.
Увеличение печени ,повышенная эхогенность ткани может быть при накоплении жировых клеток в ткани печени. Рекомендуется частое дробное питание, средиземноморская диета, регулярная физическая активность, достаточное употребление жидкости до 30мл на кг массы тела.
Карина Аслановна, скажите пожалуйста есть какое то лечение без хирургического вмешательства в моем случае?
При болях в правом подреберье, утолщении стенок желчного пузыря , размере камня 13мм обычно рекомендуют удалить желчный пузырь. В данном случае лучше проконсультироваться с хирургом
Карина Аслановна, болей у меня не каких нет
Для растворения холестериновых камней обычно назначают препараты урсодезоксехолевой кислоты урсосан или урсофальк 10мг на кг массы тела, но считается эффективным прием препаратов при камнях размером меньше 10мм .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов рекомендуется консультация хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря, т.к это основная причина закупорки протоков желчного пузыря и механической желтухи, о.пакреатита. В таком случае не рекомендуется использовать желчегонные препараты, а также минимизировать алкоголь и жирный обильный прием пищи. Наличие конкремента ведёт к нарушению оттока желчи, воспалению и уплотнению стенки желчного пузыря, нарушению микрофлоры кишечника.
Татьяна, скажите пожалуйста есть ли какой-то способ лечиться или растворить этот камень под нож не очень хотелось бы какие дальнейшие действие у меня
Конкремент, к сожалению, имеет слишком большой размер для использования желчегонных препаратов и других методов растворения
Принятый ответ
Ринат, добрый день.
По УЗИ ОБП небольшое увеличение печени, вероятнее всего, на фоне отложения жировых клеточек на поверхности. По биохимии воспаления печеночных клеток не выявлено.
По желчному пузырю есть уплотнение его стенок, камень размером более 1 см. Камни таких размеров растворить, к сожалению, уже не получится, в подобных случаях рекомендуют консультацию хирурга для решения вопроса о проведении холецистэктомии, либо же можно выбрать выжидательную тактику, соблюдать диетические рекомендации, делать планово УЗИ 1 раз в полгода.
Также рекомендуют сделать свежие анализы крови, чтобы определиться с дальнейшей тактикой:
1. Общий анализ крови.
2. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
По поводу увеличения печени обычно дают следующие рекомендации:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела, если есть избыток.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от анализов крови.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать метаболическим изменениям со стороны внутренних органов (печени и поджелудочной железы). Это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань, на этом фоне меняется их плотность и структура, собственно это и является диффузными изменениями. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Подобная картина ультразвукового исследования желчного пузыря, может соответствовать крупному камню желчного пузыря. Считается, что камни более 10 мм являются плотными, кальцинированными и не подлежат медикаментозной коррекции. При отсутствии болевого синдрома в верхнем отделе живота, в правом подреберье, в эпигастрии, тактика возможна как выжидательная, так и радикальная, путем планового ударения желчного пузыря.
Подобная картина биохимии крови развёрнутой, со стороны органов ЖКТ без значимых отклонений, что указывает на нормальную работу внутренних органов.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 20201 ответ
- 24 Июля 20214 ответа
- 16 Августа 20213 ответа