Что вас беспокоит?
Не получается зачать ребенка
Здравствуйте, мне 38 лет. Есть совместный ребенок с супругой 2,5 года, также сын от другого брака 14 лет. Оба ребенка получились естественным путем через месяц после планирования. Спермограмма всегда была хорошая, проблем с эрекцией не наблюдалось. В данный период планируем ребенка уже почти 1,5 года и не получается. У супруги проблем нет. В январе 2025 сделал спермограмму, оказалась очень плохая (все сперматозоиды неподвижные). Пошел на консультацию к урологу-андрологу, сделал узи мошонки и трузи. Выявили простатит, пролечили в марте 2025 года. После лечения сдал спермограмму стало еще хуже. Теперь сперматозоидов совсем нет, никаких., Полсе было множество походов к разным андрологам, но проблему не выявили. Также стоит отметить что у меня гипоплазия правого яичка (с левым всё в порядке), проблеме примерно 8 лет. яичко мониторил наблюдал (узи раз в полгода, оно уменьшается). Помогите найти и решить проблему.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый.
Посмотрел ваши гормоны:
ФСГ 6.42 - в норме, значит клетки Сертоли и работа яичек сохранена.
ЛГ 2.97 - тоже в пределах нормы, гипофиз работает.
Тестостерон общий 6.89 (понижен), но свободный тестостерон 199.58 — в норме, что важно.
ГСПГ 13.3 - низкий, поэтому свободный тестостерон держится.
Пролактин 153 - нормальный.
Знвчит явного гормонального сбоя, который мог бы объяснить “обнуление” спермы, нет. Ваш уровень гонадотропинов (ФСГ, ЛГ) в норме → значит, полная атрофия яичек маловероятна.
Это значит, что причина скорее локальная (протоки, воспаление, иммунный фактор), а не гормональная.
Нормальный ингибин Б тоже это подтверждает - 116.7 пг/мл - это хороший показатель. Также отражает работу клеток Сертоли и сперматогенез → значит, в яичках процесс образования сперматозоидов идет, они должны быть.
И раньше дети были → значит фертильность у вас была нормальная.
Иногда после простатита бывает обструкция семявыводящих путей → сперматозоиды есть в яичке, но не выходят в эякулят. Это проверяется биопсией (TESE/MIКRO-TESE). Так-что работать нужно в этом направлении, вероятнее всего.
Гипоплазия одного яичка обычно не мешает зачатию, если второе работает.
И даже при криптозооспермии/азооспермии (отсутствие сперматозоидов) есть методы извлечения сперматозоидов из яичка/придатка, как писал выше - ТESA/TESE, МИКО-TESE - для ЭКО/ИКСИ.
Вам нужно ОЧНО к репродуктивномуурологу-андрологу , желательно при крупном центре (например НМИЦ урологии, Центр планирования семьи, клиники ЭКО).
Принятый ответ
Здравствуйте. Похоже на обструктивный характер отсутствия сперматозоидов. В таких случаях обычно рекомендуется для поиска сперматозоидов выполнить биопсию яичка.
В крови повышен уровень холестерина, для того, чтобы уменьшить риски возникновения сосудистых заболеваний, рекомендован Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день, средняя продолжительность - в течение 6 - 8 недель. Рекомендовано соблюдать гипохолестериновую диету.
После рекомендовано сдать липидограмму и в зависимости от полученных результатов продолжительность применения может измениться.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20216 ответов
- 28 Июля 20229 ответов