Что вас беспокоит?
Небольшая агрессия и сильная вспыльчивость, потеря памяти. Деменция?
Здравствуйте, моей бабушке 88 лет. Последние 2 года у нее начались проблемы с памятью, и поведенческие проблемы. Подробнее о памяти: краткосрочная память хромает: она задает вопрос получает на него ответ, через 10-15 минут забывает что его задавала и спрашивает снова, так может быть от 5 до 20 раз по кругу. Плохо помнит многие события полугодичной давности, только если ей напомнить, например вспомнит что пол года назад мы ездили в больницу много раз, а зачем, и что там происходило, деталей не вспомнит. Так же не помнит многие давние события и факты 10ти летней давности, и даже когда напоминаешь не вспомнит о том что они происходили и как. Так же у нее нарушены причинно следственные связи из за потери памяти. Разложить свои таблетки сама она не в состоянии. Приготовить тоже. Часто забывает есть, а когда ей об этом напоминают, начинает злится. Часто накручивает себя до истерик, от слов которые казалось бы не должны никак задеть человека. Очень часто в такие моменты угрожает о том что она не будет есть, спать и т.д. Часто агрессирует на людей в такие моменты, обвиняет в непонятных вещах, но физической агрессии нет. Перед любой поездкой начинается сильная тревожность, не может найти себе места, перебирает вещи по множеству раз. Пол года назад вызывали невролога на дом. Прописали ей Церетон и Ново-пассит, которые не дали никакого эффекта. Так же внутримышечно прокалывали Церебролизин курсом 20 дней. На приеме у врача она ведет себя спокойно и особых проблем с памятью за 10 минут не заметишь, а моё беспокойство о ее нервозности не особо восприняли всерьез и выписали новопассит, от которого истерики не прекратились. Сама она не осознает с памятью, но отмечает повышенную тревожность и раздражительность. Проблемы с памятью и поведением ухудшаются с каждым месяцем. Скажите что нужно принимать в таких случаях? Как объяснить врачу к которому она идет на прием что все очень плохо, а пациент этого не понимает, и считает что все нормально? Так же она принимает периневу 6 мг в день, спиронолактон, аторвастатин. Сейчас так же я самовольно добавила ей атаракс по пол таблетки утром и вечером, потому что уже сил нет успокаивать её ежедневные приступы агрессии и нервов, уже руки трясутся в таки моменты. На КТ сделанном пол года назад выявлена дисциркуляторная энцефалопатия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В таком случае лучше очно показаться психиатру , при когнитивных нарушениях, себя зарекомендовал препарат- мемантин, путём медленной титрации, сначала 5 мг утром 1ю неделю, затем 10 мг 2 ю неделю, 3 ю неделю 15 мг, на 4й 20 мг. Приём ежедневный.
Здравствуйте! В подобных ситуациях скорее всего, речь идёт о деменции. Церетон и церебролизин относятся к ноотропным препаратам, и к сожалению, могут усилить психомоторное возбуждение. В подобных случаях обычно рекомендуется очная
консультация психиатра для коррекции лечения.
Здравствуйте! Это может быть началом проявления болезни Альцгеймера или сосудистой деменции. Необходимо в таких случаях сделать МРТ головного мозга для исключения вторичных причин.
Также проводится нейрокогнитивное тестирование(MOCA, MMSE).
Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Эффект плацебо 30%.
Атаракс в пожилом возрасте на фоне когнитивных нарушений не рекомендуется, т к может усиливать нарушения, как и все транквилизаторы.
При деменции начинают в таких случаях обычно с донепезила 5 мг 1 р в день 1 месяц, со второго 10мг длительно.
При недостаточном эффекте добавляют мемантин: 5 мг 1 неделя,10 мг 2 неделя, 15 мг 3 неделя, 20 мг 4 неделя длительно.
Если симптомы агрессии сохраняются,то добавляют кветиапин коротким курсом,как самый безопасный в пожилом возрасте.
Анастасия Юрьевна, можно до очного приема психиатра оставить атаракс на несколько дней, или даже короткий курс может повредить? Донепезил и мемантин продаются строго по рецепту как например антидепрессанты? Или в некоторых аптеках могут выдать и без него?
Принятый ответ
Донепезил и мемантин могут продаваться и без рецепта, зависит от аптеки.
Атаракс можно оставить на короткий срок, если не увеличивает симптомы агрессии
Здравствуйте.
В такой ситуации лучше выполнить мрт, если она сама не сможет отлежать, то под наркозом.
При таких жалобах необходимо исключать болезнь Альцгеймера. Дополнительно к мрт в такой ситуации рекомендуют консультацию психотерпевта. В плане лечение снижения памяти оьычно рекомендуют акатинола мемантин, ривастигмин и т.д.
Принятый ответ
Добрый вечер! По жалобам и клинической картине можно предположить развитие деменции.
Обычно необходим очный осмотр невролога для проведения тестов MMSE, MOCA.
По лабораторным и инструментальным методам, которые проводятся для исключения вторичных причин - МРТ головного мозга, биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы, витамины группы В.
Так как имеется психические нарушения, то может быть рекомендована консультация психиатра.
Назначенная вам терапия не имеет доказанного эффекта при деменции.
При прогрессирующих нарушениях памяти препаратом выбора является мемантин ( принимается по схеме 5 мг первые 7 дней, с последующим увеличением на 5 мг каждую неделю до дозировки 20 мг)
Из немедикаментозных методов обычно рекомендуют контроль за хроническими заболеваниями (если имеются), такими как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз сосудов, и в случае необходимости их коррекция.
Здравствуйте
Вероятнее всего Либо сосудистая деменция начинается , либо болезнь Альцгеймера
Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать после очной консультации невролога:
Акатинол Мемантин: начинать прием препарата с 5 мг утром - 7 дней, 10 мг утром -7 дней , затем 15 мг утром 7 дней , затем 20 мг утром на постоянной основе
При недостаточном эффекте добавляют : Алзепил( донепезил) 5 мг вечером 7 дней , затем по 10 мг длительно
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
По поводу агрессии
В таком случае рекомендуют кветиапина
. Пройти нужно моса тест с кем-нибудь ( проверяющий должен ей этот тест проводить) и напишите результаты
Здравствуйте!ноотропы не обладают доказанной эффективностью
при когнитивных нарушениях эффективен Мемантин (Тингрекс, Акатинол) 10 мг по ½ таб. – 1 неделю, затем по 1 таб. – 1 мес., далее по показаниям.
-консультация психотерапевта
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 201911 ответов
- 14 Августа 202350 ответов
- 17 Ноября 20239 ответов
- 2 Июня 202513 ответов