Что вас беспокоит?
Обострение хронического гастрита
Здравствуйте. Во время второй беременности болела верхняя часть спины, что сказалось на развитии гастрита. Чтобы исключить Helicobacter pylori я сдавала анализы и результаты были отрицательными. Была по вечерам тошнота, вздутие, отрыжка. Мне прописывали дюспаталин, потом все постепенно стало проходить, но с недавних пор (возможно из-за стресса) обострился гастрит, появились боли в желудке, тошнота, отрыжка вздутие так же по вечерам или ночью, резкая усталость, недостаток сил. Как лечить такое? и возможно ли в дальнейшем планирование беременности?
Доброе утро, Ольга.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Каким методом вам была диагностирована хеликобактерная инфекция?
Вы тревожный человек? Как вы оцениваете ваш психоэмоциональный фон?
Вы сейчас на ГВ?
Боли будят? Мешают сну?
Как вы ночью спите?
ЭГДС вам когда проводилась?
Ольга, с учетом представленной картины можно предположить функциональную диспепсию.
Когда болит, жжет огнем в эпигастрии, нижней части грудины, возникает чувство тяжести, переполнения желудка после еды.
На очном приеме я обычно рекомендую:
Выполнить 13С-уреазный дыхательный тест, диагностика хеликобактерной инфекции.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить, если ранее вы инфекцию не лечили и у вас нет аллергии на пенициллин (амоксициллин):
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи);
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки (вначале приема пищи);
Де-нол 120 мг по 1 таб. 4 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи;
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи;
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи;
Длительность приема строго 14 дней.
Контроль проводим минимум через 1 месяц.
Выполняем 13С-уреазный дыхательный тест или сдаем и смотрим анализ кала на антиген Нр.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При отрицательном результате теста на Нр:
Рассмотреть прием рабепразола 20 мг, однократно утром, за 30 минут до приема пищи + ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, 8 недель.
+ пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, 14 дней.
При неэффективности может быть рассмотрен прием антидепрессантов.
Может быть рекомендовано дополнительно:
Общий анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
ЭГДС;
Регистрация ЭКГ;
Рентген ОГК.
Планировать беременность конечно же можно.
Анна Михайловна, хеликобактерная инфекция была методом сдачи крови. В связи с причинами недомогания я стала тревожным человеком, часто стрессую. Сейчас не на гв, обычно сну не мешают, но в крайнее время стали мешать. Ночью сплю не крепко, есть нарушение сна, не могу долго уснуть, эгдс не проводилось. Дело в том что, когда была тошнота и некоторые другие симптомы гастрита, сказали, что это из-за спины и порекомендовали массаж спины и после этого мне становилось лучше, тошнота практически прошла, но через время все вернулось обратно из-за стрессов, начал болеть еще и желудок.
Ольга, попробуйте придерживаться рекомендаций, которые указаны выше.
+ можно подключить психотерапию (КПТ) через психотерапевта.
Анна Михайловна, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья Вам!
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Сразу отмечу, что планирование беременности конечно же разрешено в подобных случаях.
Учитывая жалобы, так же в подобных случаях рекомендуют повторить обследование на хеликобактер.
Самый информативный метод- С 13 уреазный дыхательный тест.
При положительном результате стандартное лечение выглядит так
Амоксициллин 1000 мг два раза + кларитромицин 500 мг два раза во время еды (14 дней)
Де нол 2 таб два раза + нексиум 20 мг два раза за 30 мин до еды (1 месяц)
Энтерол 250 мг два раза в день (15 дней)
Инфекция хеликобактер конечно же может быть причиной данных симптомов, при ее наличии необходимо от нее избавляться.
Если дыхательный уреазный тест окажется отрицательным, значит в подобных случаях следует пройти следующее лечение
Ребамипид 100 мг три раза после еды (4 недели)
Нексиум 20 мг два раза до еды (1 месяц)
Ретч, 50 мг три раза до еды (1 месяц)
Пепсан Р в саше три раза до елы (10 дней)
При отсутствии инфекции хеликобактер одной из основных причин появления подобных функциональных жалоб со стороны желудка может быть стресс и повышенная тревожность.
Елена Николаевна, спасибо за ответ. Еще такой вопрос если пройти курс лечения, то какова вероятность того что это может вернуться во время беременности? или какие меры можно предпринять?
Принятый ответ
Если тут причина в хеликобактер, то при ее лечении, и, симптомы должны купироваться и не рецидивировать во время беременности.
Если тут основная причина - стресс и тревога, возможно при беременности подобные симптомы будут возникать.
Но сложно сделать прогноз, но и не исключаю такое развития событий.
Но есть безопасные препараты, которые назначаются в подобных случаях беременным .
Т. Е разрешенные.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае информативно выполнение фгдс и определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, по необходимости выполнять узи внутренних органов.
Такие симптомы могут быть связаны с рефлюксом содержимого желудка в пищевод: рассмотрите
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 202012 ответов
- 15 Сентября 20201 ответ
- 19 Сентября 202029 ответов