Что вас беспокоит?
Одышка при незначительной физ. Нагрузке .
Хобл диагноз от 24 года , принимал Спирива и Спиолто Респимат , в последнее время появилась отдышка при незначительной физ. Нагрузке . Иногда затрудненное дыхание в покое , купирую сальбутамолом . Хотел услышать рекомендации по применению другого ингалятора длительного действия . С гормоно содержащими не знаю можно ли мне с диабетом , на гормоны резко повышается сахар в крови.
Добрый день!
Рекомендовано выполнение спирограммы с бронхолитиком для оценки степени нарушения бронхиальной проходимости и подбора базисной ингаляционной терапии.
В период обострения возможен прием Пульмикорта с Беродуалом в течение 7-10 дней.
Также необходим мониторинг сахара крови и консультация эндокринолога
Здравствуйте, спирографию я прикрепил , меня интересует , что применять в замен спиривы и Спиолто при отдышке которая появилась .
С учётом положительной пробы с бронхолитиком, рекомендованы "тройные" ингаляторы, как Треледжи Эллипта, Тримбоу, Брезтри
Выше написанная терапия обострений остаётся актуальной
Принятый ответ
Здравствуйте. Для терапии ХОБЛ назначают дозированные ингаляторы двойного бронхорасширяющего действия, например Дуаклир Дженуэйр или Ультибро Бризхайлер.
Препараты короткого действия по требованию вместо Сальбутамола обычно рекомендуют Беродуал или Астмасол, не более 4 раз в сутки. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На спмрометрии проба с бронхолитиком положительная, прибавка составила 13%, что говорит о наличии обратимости обструкции, которая бывает при астме чаще.
В таких случаях врач может назначить ингалятор с гормоном в виде базисной терапии, например Симбикорт или Фостер.
Ингалятор в кровь не попадает, работает местно, как крем на коже, поэтому при сахарном диабете тоже можно принимать.
После ингаляции рот рекрмендуют прополоскать водой, воду при этом выплюнуть надо.
Лечение дома рекомендуют контролировать с помощью Пикфлуометра, будет видно динамику на фоне лечения.
При наличии положительной пробы с бронхолитиком рекрмендуют дополнительно сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
С уважением!
Принятый ответ
Добрый день.
По спирограмме- имеются умеренные нарушения бронхиальной проходимости . Проба положительная- это значит, что бронхи хорошо реагируют на ингаляцию расширяющего препарата, что также подтверждает бронхоспазм и говорит о его обратимости.
С учетом усиления одышки обычно рекомендуют исключать в первую очередь обострение ХОБЛ (чаще всего усиление симптомов вызывается присоединением инфекционных агентов, обычно для их диагностики назначают контроль анализов крови - развернутый и СРБ), также желателен очный осмотр врача- послушать легкие, оценить сатурацию. Также обычно исключают кардиальные причины усиления одышки (контроль ЭКГ, Эхо-КГ).
Если же доктор на очном приеме делает вывод о том, что симптомы обусловлены прогрессией ХОБЛ, то обычно для усиления терапии назначают тройные ингаляторы, например Тримбоу или Брезтри Аэросфера.
В них содержится ингаляционный гормон, он, как привило, не всасывается в системный кровоток и не дает повышение уровня сахара. Но тем не менее, более тщательный контроль глюкозы обычно необходим в первое время после назначала приема препарат.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20231 ответ
- 12 Февраля 20245 ответов