Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3555587

Что вас беспокоит?

Лечение СРК и гв

Здравствуйте , с недавних пор наблюдаю немного слизи в стуле беловатого или прозрачного цвета( не всегда, вернее редко), сдала анализы ( копрограмма, калпротектин, кровь общий анализ развернутый и Срб) по анализам калпротектин высокий ( 153) , в копрограмме присутствуют мышечные волокна, соли жирных кислот, слизь, белок. Все это в не большом количестве. По крови все замечательно, показатели хорошие. Часто беспокоят газы, стул не жидкий, обычный. На приеме гастроэнтеролог назначил: 1) Сульфасалазин 500 *3 р/д 14 дней 2) мезим 3500 Е 2 р/ д 7 дней 3) необутин 3 р/д 10 дней 4) после Сульфасалазина пропить ещё Альфаксим 400*3 р/д 7 дней Все дело в том что я ещё кормлю ребенка грудью, он уже конечно не малыш (1,8) но без груди совсем не спит, да и я ещё не готова закончить гв. Какие из этих препаратов можно? (Насколько я знаю что Сульфасалазин можно и Мезим, проверяла на сайте елактация. А вот необутин нельзя) Мой вес 51 , рост 170, возраст 31

Хаит
31 год
20 Августа 2025·Просмотров: 605·Константин

Принятый ответ

Добрый день.

Клинически значимое повышение уровня фекального кальпротектина это 350; все, что ниже для клиницистов может укладываться в норму.
ФК может повышаться на фоне беременности и на ГВ в том числе.

Рабочая дозировка сульфасалазина это 4 г в сутки ( такая дозировка в вашей ситуации вероятнее не оправдана, как и его прием в целом).

Дарья Владимировна, скажите пожалуйста, мне пока что по поводу этого показателя не нужно переживать???

Нет, повода нет.
Рекомендовано в таких случаях, пересдать через 4 недели

Дарья Владимировна, спасибо большое) а вот по поводу мезима, стоит сейчас начать уже принимать?( Все таки в кале не переваренная пища) Или пересдать копрограмму тоже? На данный момент меня беспокоят только газы, но я связываю это с употреблением яблок, печенья и булок

Можно принимать до 14 дней, а дальше посмотреть на самочувствие

Яблоки, печенье и углеводы являются продуктами из красной зоны LOW-FODMAP, что говорит о возникновении газов и вздутия даже у пациентов без заболеваний.

Дарья Владимировна, скажите пожалуйста мне подойдёт дозировка как назначил врач мезим 3500 Е 2 р/ д?! И точно ли можно его на ГВ?

Да, ферменты разрешены на ГВ

Принятый ответ

Здравствуйте! Кальпротектин повышен, но некритично, то есть показатель не укладывается в рамки органической патологии со стороны кишки. С учетом симптомов повышение может быть обусловлено синдромом избыточного бак роста кишки (СИБР)
Терапия у Вас корректная, необутин можно заменить на эспумизан экстра по 1 пак 2 раза в день, препарат на основе симетикона - поможет уменьшить вздутие, также рекомендуется диета lowFodmap на период лечения

Полина Дмитриевна, спасибо большое) скажите пожалуйста стоит ли мне сейчас пить Сульфасалазин?? Или через месяц сдать ещё один раз кальпротектин

Добрый вечер! Оптимальнее будет через месяц повторить анализ, чтобы оценить динамику, сульфасалазин можно не принимать

Полина Дмитриевна, мне сейчас просто пропить Мезим? И через месяц сдать анализ?

да, и обязательно добавить нормокинетик, препарат от вздутия, например эспумизан экстра, потом пересдать кальпротектин

Полина Дмитриевна, скажите пожалуйста Мезим и Эспумизан (в пакетиках *2 р/д) в течении какого времени?

Принятый ответ

Добрый день.
Такое повышение кальпротектина может возникать на фоне Функциональных расстройств работы кишечника, на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Показаний для приема Сульфасалазина, если честно, я не вижу.
Мезим разрешен к приему.
Для нормализации самочувствия также дополнительно назначают в подобных случаях Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Далее по результатам обследований будет понятна необходимость приема Альфаксима, как раз к этому времени, возможно, начнете потихоньку завершать ГВ.

Елена Сергеевна, скажите пожалуйста без этого дыхательного теста нет смысла посещать гастроэнтеролога?

Есть смысл, некоторые доктора после осмотра без выполнения теста могут назначать терапию Альфа-Нормиксом.

Елена Сергеевна, скажите пожалуйста на сайте елактация препарат альфанормикс относится к безопасному для ГВ(низкий риск, совместимый) хотя в инструкции написано нельзя. Конечно понятно что в любом случае врач мне будет назначать препарат, и без него я ничего пить не буду, но переживаю потому что не готова бросить на данный момент гв

При ГВ данный препарат не рекомендуют принимать, только в крайнем случае. Но Вы правы решает врач на очном осмотре этот вопрос.

Принятый ответ

Здравствуйте! Не совсем понятна тактика лечащего доктора, я на счет Сульфасалазина. Кальпротектин не слишком высокий, до 250 не стоит брать во внимание, с назначением Альфанормикса согласна. Слизь в стуле может присутствовать, если он не оформленный или наоборот крепит, это защитная реакция кишечника, не всегда означает воспаление.

Наталья Михайловна, да стул наоборот очень крепкий. Как вы считаете стоит пропить Мезим и Эспумизан? И потом повторно сдать капрограмму и калпротектин?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.