Что вас беспокоит?
Вопрос по ЗГТ
Добрый день! В пременопаузе началось жуткое состояние: тревога, потом слабость, не было энергии, туман в голове, трясло, АД не помогали, либо слабо помогали. Назначил гинеколог фемостон 2.10 Первые месяцы стало гораздо лучше: появилась энергия и хорошее настроение, голова вроде встала на место. Сейчас стало хуже, утром плохое настроение-состояние, мало энергии, мотивации. Настроение и мотивация прыгают в течение дня, во время месячных(не понимаю, настоящие они или нет) тошнота, становится хуже. Фемостон принимаю уже 6 мес, еще 9 мес. феварин, Должна ли ЗГП полностью снимать симптоматику? Посоветуйте пожта, какие шаги предпринять, нужно ли сдавать гормоны?
Принятый ответ
Добрый день! Вы сдавали анализ крови на ТТГ, Т4 свободный, ферритин, трансфер питие, витамин Д, пролактин, тестостерон свободный, сахар? Если нет, то необходимо сдавать и искать причину симптоматики .
Илона Альбертовна, да, я все сдавала, (в норме),кроме тестостерон свободный, его снижение может давать такие симптомы?Поясните пож-та, после ферритина Вы что написали?
Илона Альбертовна, Скажите пож-та, с начала пременопаузы начала стабильно просыпаться среди ночи, в чем может быть причина?Ничего не помогает(
Трансферритин, это исправил ноут… Все вышеперечисленные анализы в норме? А ферритин какой?
Илона Альбертовна, ферритин был 39, не поднялся после курса Тардиферон по 1 таб во время обеда до 8 недель. Пропила еще ферлатум Буду еще сдавать
Илона Альбертовна, да, все остальное в норме
Это низкий ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте.
С целью диагностики состояния обычно рекомендуется анализ крови на ФСГ и ТТГ, эстрадиол. Так же стоит оценить проявления климактерии по шкале Грина ( можно найти на просторах интернета) .
Прием ЗГТ должен компенсировать все проявления, или значительно снизить симптомы. Возможно данный препарат не подходит. Возможно стоит рассмотреть трагсдерлсльную схему применения препарата эстрогена, данным способ и переноситься лучше и можно дозировать количество препарата в зависимости от симптомов.
Схема Эстрожель 2 клика (эстрадиол) с 1-25 день + Утрожестан 200 мг (прогестерон) с 16-25 день цикла циклически является одним истандартных и доказательно обоснованных вариантов МГТ для женщин с сохраненной маткой в перименопаузе или ранней постменопаузе. Она имитирует естественный цикл и защищает эндометрий.
Возможно данная схема будет более уместна в вашем случае.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Обычно подобная дозировка МГТ снимает симптомы полностью.
Второй линией терапии, все верно, является антидепрессант.
Возможно, рассмотреть смену препарата МГТ/антидепрессанта.
Иногда бывает эффектно добавление к текущей схеме БАД типа феминатабс, феминаспрей.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В Фемостон 2/10 достаточно высокая доза гормона.
Жалобы на снижение настроения, мотивации, энергии, могут быть не только на фоне климактерического синдрома, но и при тревожно-депрессивном расстройстве.
Есть специальные шкалы тревоги и депрессии, которые рекомендуют заполнить онлайн для оценки самочувствия.
В ряде случаев могут рекомендовать дополнительно добавить к лечению психотерапию и обсудить с психиатром схему лечения антидепрессантом: при отсутствии должного эффекта могут рекомендовать смену дозировки или препарата.
Принятый ответ
Ольга ,здравствуйте!
Эффективность гормональной терапии обычно оценивается по шкале Грина .
Доза в фемостоне 2/10 оптимальная и обычно ее достаточно для купирования климактерических жалоб .
Возникновение тошноты может быть действительно обусловлено побочным эффектом препарата,при высокой выраженности стоит рассмотреть замену /переход на трансдермальные формы.
Для оценки эмоциональных нарушений также обычно предлагают заполнение шкал Бека и HADS.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 202330 ответов
- 4 Октября 202318 ответов
- 24 Августа 20247 ответов
- 18 Июля 20255 ответов