Что вас беспокоит?
Тревожно депрессивное расстройство
Здравствуйте. Принимаю флуоксетин ланнахер 20 мг в день 1 месяц, спитомин 10 мг по 1/2 два раза в день 2 недели (до этого 2 недели феназепам). Фенотропил 100мг 1 таблетка утром 2 недели. Витамин D. Первое, особых улучшений не замечаю. Да, тревожность снизилась, исчезло компульсивное переедание, сон не на отлично, но стал лучше. Но настроение часто такое же подавленное, апатия, хотя я смогла уже убраться в квартире. Но работать так же тяжело. Плачу почти каждый день. Сегодня у меня начались проблемы с челюстью, она как будто разболталась. Хруст во время еды и при интенсивном разговоре. Мне не больно. Это побочка? Как скоро начнет действовать флуоксетин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Флуоксетин обычно начинает полноценно работать через 4–6 недель, иногда до 8 недель. Через 1 месяц можно ожидать первые изменения, но они будут частичные, как в вашем случае. Судя по описанию, препарат работает, но до конца не раскрылся.
Хруст и неприятные ощущения в челюсти чаще связаны не с прямой побочной реакцией флуоксетина, а скорее с напряжением или усилением бруксизма. СИОЗС иногда могут усиливать мышечное напряжение в области челюсти, особенно если есть бруксизм. Но если боли нет, то скорее всего это временно. Будет полезна релаксация по Джекобсону (поочерёдное напряжение и расслабление групп мышц), она помогает уменьшить общее мышечное напряжение.
Если через 6–8 недель на дозе 20 мг сохраняются выраженные депрессивные симптомы, то с лечащим врачом рассматриваем увеличение дозировки до 40 мг в сутки. В дальнейшем при необходимости до 60 мг. Когда препарат полноценно раскроется, состояние должно значительно улучшиться.
Здравствуйте!
Наличие положительных изменений указывает на то, что основной препарат - Флуоксетин, - подходит. Недостаточно выраженные изменения обычно указывают на то, что его текущей дозировки недостаточно для полной стабилизации состояния.
В таких случаях обычно рекомендуется нарастить его дозу до 40 мг в сутки с последующей оценкой состояния в течение 5-6 недель.
Нарушения со стороны челюсти указанные препараты не вызывают, они могут развиваться как следствие бруксизма.
Но ранее подобных симптомов не было. Бруксизм был поставлен стоматологом по стертости зубов. Но вот такое ощущение разболтанности челюсти впервые.
А функция челюсти при этом нарушена или «разболтанность» существует только на уровне ощущений?
Ощущения и щелчки. Причем они только сильные, то почти пропадают.
Жевать и говорить могу без проблем
Принятый ответ
В такой ситуации с отменой я бы не спешила - если ощущения и щелчки пройдут в течение 3-4 недель, можно будет обойтись без замены антидепрессанта.
Также в такой ситуации важно очно посетить стоматолога-гнатолога для исключения патологии височно-нижнечелюстного сустава, не связанной с приемом антидепрессантов.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20224 ответа
- 16 Февраля 20244 ответа
- 13 Ноября 20251 ответ