Что вас беспокоит?
Сильная тошнота
Здравствуйте, в июне выпил за день литр водки и 1.5 л пива, на след день сильно рвало, потом тошнота не проходила, параллельно Вейп курил, усиливалась тошнота от вейпа, бросил пить, курить, стало легче, начал лечить хелик с гастритом, но от Кларитромицина нестерпимая тошнота была, прекратил терапию, сел на диету, потом месяц +- тошноты не было, недавно ходил в костюме л1, змей ловил, хобби типо такое, штаны резко передавили живот как-то, после этого сразу же тошнота появилась, на след день переел, живот растянут был, тошнота ещё сильнее стала, затем живот снова растянулся(съел суп, выпил много воды), ещё сильнее затошнило, тошнота была оч сильной Во время тошноты бывали отрыжки Щас ем дробно, сижу на очень строгой диете Дома есть капский варан, кошка Постоянно на руки их брал, руки не мыл, потом грыз ногти и тд, в общем мб паразиты есть параллельно лечусь у психиатра: паксил 60, габапентин 900, триттико 50 2таб Церукал + 2 таб мотилиума не помогли Латран 12 мг тоже не помог Во вторник иду к гастроэнтерологу Не могли бы вы перечислить всевозможные причины тошноты в соответствии с моими симптомами и документами? Очень хочу убрать тошноту, так как скоро 3 курс у меня в МГУ, учеба сложная , а с сильной тошнотой учиться невозможно Тошнота появилась именно после того, как штаны сдавили живот, усиливалась в разы после переедания, когда живот полон едой/водой Это точно не побочка паксила, так как месяц было нормально все, хотя паксил тоже принимал, не было тошноты, стрессовых ситуаций не было Как можно исключить паразитов? Сдал антитела к эхинококкам, токсокарам, аскарида, лямблиям Нужно ли сдавать анализы на: свиной цепень, бычий цепень, лямблии и тд Парасепт сдал 1 раз, отрицательно Как сдать парасепт ещё 2 раза, если из-за побочки паксила не хожу в туалет? Можно ли какое-то слабительное принять перед сдачей методом парасепт? Надо ли делать провокацию немозолом? Может ли поверхностный гастрит с хеликобактер вызывать подобную тошноту?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Подобные симптомы характерны для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод (что подтверждается на ФГДС недостаточностью кардии). Также симптомы могут провоцироваться хеликобактерной инфекцией. Как правило, в таких случаях назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме), а также прокинетик, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ и купирования тошноты). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2.Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды на 4 недели
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Здравствуйте. По вашим данным можно предположить клинические признаки диспепсии, ГЭРБ.
Так же ультразвуковые признаки НАЖБП.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
§ При наличии излишней массы тела — её снижение.
§ Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
§ Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
§ Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
§ Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять :
ганатон 50мг 3р\сут до еды до 812- нед,
альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес,
разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес.
А как можно исключить ГЭРБ?
суточная рН-импедансометрия , в случае недоступности метода можно использовать менее информативное исследование - рентген пищевода с барием в положении Тренделенбурга
А как ГЭРБ может вызывать тошноту? Я не знаю почему, но гастроэнтеролог, причем стоимость приема была 8000, выбирал ее по отзывам и знакомым, но она сказала у меня нет этого, все в психике, хотя я психотропные средства принимаю в адекватных дозах, но тошнота не уменьшается
тошнота может быть вызвана различными причинами, в том числе и на фоне приема психотропов, употребления алкоголя.
Добрый день.
Для уточнения наличия глистной инвазии рекомендуют сдать кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня. При затрудненной дефекации допускается прием слабительных препаратов, например, Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день. На фоне него данный анализ сдавать можно. Это самый информативный метод исследования.
Провокацию Немозолом делать не нужно.
Тошнота может появляться на фоне Функциональной диспепсии - нарушение моторики и чувствительности желудка, на фоне хеликобактерной инфекции. Это из гастроэнтерологических причин.
В остальном она может быть Функциональной и связана с неврологическими проблемами, в этих случаях с проблемой должен разбираться доктор невролог.
Касательно Хеликобактер рекомендуют выполнить обследование - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест, за 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели препараты Висмута и любые антибиотики. Дообследование важно так как курс лечения Вы уже начинали. При такой реакции на Кларитромицин схему можно будет заменить двумя другими антибиотиками.
При Функциональной диспепсии рекомендуют:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Питание частое дробное небольшими порциями, снижение массы тела, если есть избыток.
Не подскажите, какая диета? Можно ли сладкое есть?
Питание сбалансированное рациональное. Можно и сладкое в небольшом количестве. Ограничение жирной, жареной, острой, копченой пищи.
А если бы тошнота была психогенной, этаперазин снял бы ее? Параллельно габапентин 300-300-900 принимаю, пароксетин 60мг, триттико 50
Да, подобные препараты помогли бы снять ее, но не всегда удается с первого раза подобрать препарат и дозу, используются комбинации, пробные дозировки. Если не помогвют речь идет о замене лекарственных препаратов или изменении дозировки.
Это вопрос больше к неврологам.
Хеликобактер вызывает тошноту или можно эрадикацию хелика отложить?
Хеликобактер пилори может вызывать в том числе и тошноту, но это не специфический симптом, поэтому с уверенностью сказать здесь нельзя.
А гэрб у меня есть? Выше гастроэнтерологи писали, что у меня ГЭРБ, но вот гастроэнтеролог, у которого я очно был, сказала, что его нет, кому верить?
Признаков ГЭРБ не вижу, ни симптомов, ни по ЭГДС воспаления пищевода.
То есть мне скорректировать терапию у психиатра + вашу схему лечения попробовать? Гастроэнтеролог порекомендовала этаперазин или миртазапин, психиатр добавил миртазапин, ещё не начал его принимать
Принятый ответ
Да. Но с Вашим лечащим гастроэнтерологом предварительно обговорите указанные препараты, согласуйте.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20191 ответ
- 5 Сентября 20202 ответа
- 11 Сентября 202014 ответов