Что вас беспокоит?
Впс аортального клапана
Здравствуйте) мне 24 года У меня врожденный порок сердца не оперированный ) сделала узи Можете посмотреть пожалуйста и сказать требуется ли сейчас операция и возможно ли беременеть в будущем и рожать ) и как это будет проходить После операции будет прием варфарина? Нужно ли родить пока до операции ? Можно ли подробнее рассказать этот вопрос ) так как я не замужем еще ((( Очно пока не могу попасть на прием ) хочется подробнее всё обсудить Из симптомов Иногда колит сердце , отдышка бывает ) давление чаще пониженное 90/60 Раньше был 110/120 -70/80 Холестерин бывает повышен ) Так же можно ли мне заниматься силовыми тренировками с весами в спорт зале ? Загрузила два эхо ) последний в 25 году
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. По предоставленным вами ЭХОКГ, не вижу на данный момент экстренных показаний к операции. Аортальная недостаточность, легочная гипертензия, это все последствия ВПС, и явно что они никуда не денутся, но на данный момент все не критично. Беременность с врожденным пороком сердца возможна, но важно это все делать под наблюдением кардиолога и гинеколога, постоянный мониторинг. Они смогут оценивать ваше состояние, и давать все рекомендации по беременности и родам.
После операции, когда таковая потребуется, вам придется принимать антикоагулянты, такие как варфарин, особенно если есть риск тромбообразования, это все так же обсуждается индивидуально с лечащим врачом. Повышенный холестерин при вашем заболевании это нормально, если сильно беспокоит, то можете принимать розувастатин 10 мг по 1 таблетке перед сном. ВПС не подразумевает принятие статинов, но скорее всего, в последующем, при очной консультации врача, вам будет назначен прием данных препаратов.
Что касается физических нагрузок, то учитывая легочную гипертензию, ваш показаны только умеренные аэробные нагрузки: ходьба, плавание, езда на велосипеде (не на высокой скорости).
В случае появления отдышки, головокружения, боли в груди, физ тренировку следует прекратить.
А так вам конечно нужно обратиться очно к специалисту, кардиохирургу, для дальнейшего лечения.
Здравствуйте) я же правильно понимаю что на варфарине беременеть уже нельзя будет и заменять его естественно тоже ? Я имею ввиду после операции )
Да, все верно, прием варфарина во время беременности противопоказан к применению, особенно в первом триместре.
Альтернатива ему есть, и заменить его можно будет, например на НМГ- низкомолекулярные гепарины , такие как дальтепарин, который безопасен во время беременности. Но все обсуждается индивидуально, вами с лечащим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте, да действительно пациентки оперированные с протезами клапаннов имеют более высокие риски осложнений со стороны кровотечений и тромбозов (из за установленного клапана и приёма варфарина), однако и при наличии показаний к операции на клапане либо при симптомном клапане(тут хочется уточнить когда появляется одышка через сколько метров или на каком пролёте? апри подъёме по лестнице) риски для мамы во время беременности и родов возрастают. При выявленной такой патологии по рекомендациям необходимо заблаговременно обратиться на очную консультацию и коллегиально (кардиологи, аардиохирурги и акушер-гинекологи) вынести вердикт о самом безопасном периоде беременности и родов.
Когда точно беременность противопоказана у неоперированных пациентоу с аортальным пороком: у симптомных пациентов (выраженная одышка, отеки и тд), у пациентов со сниженной фв менее 50% и выраженным аортальным стенозом и при увеличении аорта восходящей более 50 мм.
В таком случае будет рекомендовано сначала оперативное лечение, затем беременность, в остальных случаях вопрос дискутабельный, что опаснее прием варфарина или беременность на фоне выраженного порока.
Что касается варфарина, то в настоящее время если его доза составляет менее 5 мг ( 2 табл и менее ), то варфарин применяют на всем сроке беременности с переходом на нмг (низкомолекулярные гепарины- иньекции) в последние 3-4 недели перед родами. Если требуется доза варфарина более 2 таблеток, то нмг назначают в 1 триместре и за 3-4 недели перед родами.
Беременность и роды на фоне неоперированного но выраженного порока черевата острой сердечной недостаточностью, так как во время беременности объем циркулирующей крови увеличивается физиологически, в особенности в 3 триместре, то , и так уже нагруженное сердце пороком ак, просто может не справится с дополнительным объёмом жидкости в организме. В особенности это относится к недостаточности (быстрее декомпенсируется), меньше к стенозам.
По данному эхо кг прямых показаний для операции нет, но все показатели по верхней границе операции и неоперации. Причём за 2024 год показатели хуже, чем за 2025 год. Я бы в этом случае рекомендовала переделать эхо кг в специализированной отделении, так как хотябы 2 ст недостаточности на ак клапане должна отразится на размерах левого желудочка, а он в норме, значит недостаточность , скорее всего меньше, чем описана.
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20181 ответ
- 5 Ноября 20193 ответа
- 26 Ноября 20191 ответ
- 20 Января 20208 ответов