Что вас беспокоит?
Боль в пояснице ! Не могу встать
6 числа начала болеть поясница , постепенно боль увеличивалась , 7 числа жена поставила укол кетарол и комбилепен ( то что было) , 8 утром уже было больно передвигаться , поехали в приемный покой црб ! Там меня положили в стационар ( на 8 дней) кололи мелоксикам , медокалм , и кетарол ! Выписали в пятницу.Боль немного прошла , вроде ходил по немного ! В воскресенье вышел из машины взял не тяжелый пакет , и как будто что то там произошло ( в пояснице) и теперь я лежу ! Буквально вчера связался с врачом ревматологом , и он назначил мне вот это: Диагноз: ДДЗП. Спондилез ПОП, осложненный грыжеобразованием, стенозом позвоночного канала. Рекомендовано: 1) дексаметазон по 4 мг-1.0 в/м N5 дней под контролем АД и пульса. 2) сирдалуд 2 мг по 1 и на ночь, при хорошей переносимости по 4 мг на ночь 2-3 недели. 3) Вазонит 600 мг в сутки 1 месяц. 4) целебрекс 200 мг по 1 т при болевом синдроме ( принимать после приема пищи) 5) повторная ТМК после курса лечения!
Здравствуйте. Проходили МРТ поясничного отдела позвоночнтка?
Оцените боль по шкале от 1 до 10.
Боль усиливается в каком положении? Есть онемение в конечностях?
Сможете прикрепить выписку под вопросом ниже
МРТ не успел пройти ! Так как слег в воскресенье! А записан был во вторник! Боль смотря в каком положении , когда лежу стараюсь найти положение более менее не болящее ! Пытался вставать , при помощи стула и жена еще помогала ! Так вот здесь боль конкретна от 6-10 по разному как напряжешься или как нибудь ногу поставишь не так ! И при движении держусь за стул ( который на колесиках ) что бы не напрягать спину ! Онемения конкретного нет , но отдавала в левую ногу спереди , и немного в паху слева тоже
Кт и рентген делили в црб пока лежал ! До того как я слег
Здравствуйте ! Как по состоянию станет легче, необходимо пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Учитывая, что боли сохраняются, к лечению рекомендую добавить Габапентин 300 мг по схеме: 1-й день-300 мг на ночь, 2-й день-300 мг х 2 р в день, 3-й день-300 мг х 3 р в день -1 мес( препарат по рецепту).
Здравствуйте! Ревматолог получается правильное лечение назначил ?
В целом да, лечение хорошее, единственное целебрекс пить обязательно, и нужно добавить также омепразол 20 мг по 1 кап за 20 мин до еды 2 р в день-7-10 дней. А вазонит не нужен.
А по кт которое я прикрепил можно сделать выводы что диагноз поставлен правильно?
И есть ли серьезные побочные действия? У всех этих препаратов?
Диагноз можно и выставить клинически, а уже подтвердить инструментально Кт либо МРТ обследованием. Диагноз у Вас верный, но более точнее покажет МРТ обследование.
Скажу Вам так, побочные эффекты есть у всех препаратов, но таких прям серьезных побочных эффектов по пациентам не наблюдались. На что следует обратить внимание: принимая сирлалуд может первые дни быть слабость и сонливость, это нормальный эффект и у некоторых возможно снижение АД. При приеме целебрекс принимайте омепразол, чтоб не было обострений в желудке. При приеме габапентина также первые дни может быть сонливость.
Понял спасибо большое
И если может было у Вас в практике ? Долго вот так лежат не встают по времени?
Ну или как скоро должны подействовать все эти препараты ? Понятно что в е индивидуально , но хотя бы примерно представление иметь?
Выздоравливайте 🙏
Принятый ответ
У всех да эффект наступает индивидуально, но дней через 3-5-7 уже эффект должны ощутить.
Спасибо большое
Добрый день! Ваше состояние -это острый рецидив прострела, который был недолечен
Вам необходимо в идеале выполнить МРТ пояснично -крестцового отдела позвоночника. Поскольку диагноз ревматолога является предположительным, так как он не может быть поставлен на основании рентгена. Рентген не видит ни грыжи, ни стеноз мягкотканных структур
Схема, назначенная ревматологом, в целом хорошая, но требует коррекции:
Дексаметазон -колите, как назначено.
Целебрекс -пейте не «когда болит», а регулярно, 2 раза в день, вместе с Омепразолом для защиты желудка.
Сирдалуд на ночь -продолжайте.
Не лежите постоянно. Как только сможете, начинайте понемногу ходить, обязательно надевая поясничный корсет
После получения результатов МРТ - желательно повторная консультация невролога для определения дальнейшей тактики (возможно, потребуются блокады или лечебная физкультура)
Здравствуйте! Записался на МРТ 23 числа! Если не встану повезут лежа!
Ходить через боль ? Я все правильно понял?
Диагноз им был поставлен на основании не рентгена а КТ
То, что диагноз был поставлен на основании КТ, делает его гораздо более точным, но МРТ даст ещё больше информации
Вы поняли меня почти правильно:
Нельзя ходить через острую, «стреляющую» боль. Если при попытке встать или сделать шаг вас простреливает так, что перехватывает дыхание -это ощначает что движение в данный момент травмирует нерв или диск. Такую боль терпеть нельзя!
Но!
Можно и нужно двигаться, превозмогая умеренную, тупую, ноющую, тянущую боль. Это боль от мышечного спазма и скованности. Если вы будете постоянно лежать, эти мышцы «застынут» еще больше, и встать потом будет еще труднее
Ваша задача найти середину
Я вас понял большое спасибо
Ниже распишу, как это можно примерно делать в течение дня
1. Каждые 1-2 часа, как бы ни было дискомфортно, нужно очень медленно и аккуратно встать
2. Наденьте поясничный корсет перед тем, как вставать
3. Опираясь на стул или стену, сделайте 5-10 шагов по комнате, даже если это сопровождается ноющей болью
4. Снова аккуратно лягте в удобную позу
Повторяйте эти короткие прогулки в течение дня
Буду пробовать ) а то что то я уже залежался
Пожалуйста! Выздоравливайте!
Добавил выписку кт на всякий случай
Принятый ответ
Ваше КТ в целом объясняет причину боли. У вас есть врожденные особенности (очень узкий канал для нервов и дополнительный позвонок), из-за которых даже небольшая грыжа вызывает очень сильное сдавление и боль. В таком случае, к вышеперечисленной схеме, я бы рекомендовала добавить Габапентин 300 мг по 1 таб на ночь -3 дня, затем по 1 таб -2 раза в день -3 дня, затем по 1 таб -3 раза в день -1мес ( это препарат для лечения воспаления корешка нерва)
После выполнения МРТ, рекомендована ещё и плановая консультация нейрохирурга (т.к есть наличие стеноза в сочетании с грыжей)
Здравствуйте
В таком случае рекомендую выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника
Можно рассмотреть к приему габапентин по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Здравствуйте
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений
Здравствуйте! Ревматолог получается правильное лечение назначил? И к этому лечению добавить габапентин ?
Здравствуйте.
По результату мрт есть грыжи, которые
сдавливают корешок и сужают просвет
позвоночного канала и также дополнительно
сдавливают корешки. В данной схеме лечения есть смысл, если не будет эффекта, то стоит рассмотреть блокаду с дипроспаном.
В плане медикаметозной терапии назначают антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин), антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин, дулоксетин, венлафаксин).
При отсутствии эффекта от неё консультация спинального нейрохирурга.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20214 ответа
- 29 Марта 20241 ответ
- 18 Ноября 20246 ответов
- 4 Декабря 20246 ответов