Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3944886

Что вас беспокоит?

Рентген ТЗБ

Здравствуйте, Заключение врача-рентгенолога не совпадает с заключением ревматолога. Уважаемые врачи , посмотрите пожалуйста снимок. ( снимок только такой ( на руки не дают )

Ревматоидный артрит (?) миома, Узлы ЩЖ
39 лет
20 Декабря 2025·Просмотров: 49·Римма, Москва

Здравствуйте! На рентгенограммах есть дегенеративные изменения в тазобедренных суставах ,ориентировочно коксартроз 1-2 степени.
Опишите ваши жалобы в настоящее время и кратко историю вашего заболевания.

Ревматолог тоже такой же диагноз поставил.
Начали болеть суставы на всем теле и в том числе лопатки, ключицы , шея , позвоночник.
Отправили к ревматологу, тк повышен АЦЦП и перед визитом к нему сказали сделать рентгены кистей, стоп и таза . На приеме врач не согласился с заключением рентгенолога.
За этот месяц в тазобедренном стало хрустеть, побаливает при ходьбе, когда сижу побаливает таз, ягодницы и поясница.
Сейчас ревматолог отправил меня на дообследование , чтгбы поставить диагноз точно,
Как понимаю коксартрозом занимаются травматологи-ортопеды, можно сейчас идти к ортопеду и чтобы назначил лечение или пока не поставил диагноз ревматолог ничего не предпринимать?

Сейчас ревматолог отправил меня на дообследование , чтгбы поставить диагноз точно,
Как понимаю коксартрозом занимаются травматологи-ортопеды, можно сейчас идти к ортопеду и чтобы назначил лечение или пока не поставил диагноз ревматолог ничего не предпринимать?
-изменения в тазобедренных суставах есть ,примерно 1-2 ст. Это видно.
основной диагноз при повышенном АЦЦП должен поставить ревматолог и назначить лечние. Если ревматолог свое исключит,то только тогда нужен травматолог-ортопед

-Также причиной болей в тазобедренных суставах могут быть изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, ,связки , суставная губа ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является также МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Бывает МРТ всех костей и суставов ? Или каких-то самых важных ?
МРТ с контрастом делать?
Я бы все тело сделала, тк все стало болеть и хрустеть сразу ,1,5 месяца назад была активной , быстрой, легкая в движениях . А за одну неделю вся рассыпалась .

Если сейчас беспокоят тазобедренные суставы,то МРТ тазобедренных суставов,без контраста

Беспокоят. Спасибо.
Из-за тазобедренных суставов может болеть позвоночник ниже поясницы?

Может из-за неправильной нагрузки.
Но если боли выраженные ,то желательно выполнить и мрт позвоночника

Болит в положении сидя и лежа на спине.

Принятый ответ

Можно тоже выполнить мрт.но основное лечение назначит ревматолог.

Спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте.
Артроз 1-2 не критичный.
Основное лечение у ревматолога по поводу РА после подтверждения диагноза.

В ТБС в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
--------------------------------
Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:

- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 300 1т 1р в день 3 мес.
- Артрокер 50 мг 2р в день 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Спасибо большое .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.